目前，在臨床上常用的降脂藥物有許多，歸納起來大體上可分為五大類。

    1、他汀類

    三甲基戊二酰輔酶A（HMG－CoA）還原酶抑制劑，即膽固醇生物合成酶抑制劑（他汀類藥物），是細胞內膽固醇合成限速酶，即HMG－CoA還原酶的抑制劑，為目前臨床上應用最廣泛的一類調脂藥物。由于這類藥物的英文名稱均含有“statin”，故常簡稱為他汀類。

    現已有5種他汀類藥物可供臨床選用：（1）洛伐他汀（lovastatin），常見藥物有美降之、羅華寧、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀。（2）辛伐他汀（simvastatin），常見藥物為舒降之、理舒達、京必舒新、澤之浩、蘇之、辛可等。（3）普伐他汀（pravastatin），常用藥有普拉固、美百樂鎮。（4）氟伐他汀（fluvastatin），常見藥有來適可。（5）阿托伐他汀（atorvastatin），常見藥為立普妥、阿樂。

    他汀類藥物是目前治療高膽固醇血癥的主要藥物。該類藥物最常見的不良反應主要是輕度胃腸反應、頭痛。與其他降脂藥物合用時可能出現肌肉毒性。

    2、貝特類

    貝特類藥物的主要適應癥為：高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。目前臨床應用的貝特類藥物，主要有環丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特及吉非貝齊。據臨床實踐，這些藥物可有效降低甘油三酯22％～43％，而降低TC僅為6％～15％，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。該藥常見的不良反應為胃腸反應、惡心、腹瀉，嚴重者可導致肝損害。

    3、煙酸類

    煙酸類藥物屬B族維生素，當用量超過其作為維生素作用的劑量時，可有明顯的降脂作用。該類藥物的適用范圍較廣，可用于除純合子型家族性高膽固醇血癥，及I型高脂蛋白血癥以外的任何類型高脂血癥。但是，該藥的速釋制劑不良反應大，我們一般不單獨應用。對于煙酸的降脂作用機制，目前醫學界尚不十分明確。緩釋制劑大大減少，主要為顏面潮紅。

    4、膽酸螯合劑

    這類藥物也稱為膽酸隔置劑。有考來烯胺（Cholestyramine），常用藥物有降膽寧。該藥常見的不良反應為胃腸反應、惡心、便秘或腹瀉，腸梗阻或頭痛等。

    5、膽固醇吸收抑制劑

    此類藥物主要通過抑制腸道內飲食和膽汁中膽固醇的吸收，來達到降低血脂的目的。目前，該類藥物上市很少。

    總之，調脂治療應在非藥物治療基礎上，根據血脂異常類型、藥物的作用機制以及調脂治療的目標來選擇調脂藥物。在治療中應充分發揮他汀類的作用，做到早期、足量、合理使用。盡早使用調脂藥，起始劑量應充分。對于介入術后或搭橋患者，強化降低膽固醇治療，比常規劑量有更大獲益。在治療達標后，還應在醫生指導下制定一個長久的治療計劃，有效地長期控制血脂，使其維持在較低的水平。達標后，只要沒有特殊情況，就應繼續使用他汀類藥物。只要LDL－C不低于50mg/dl（1.30mmol/L），可不必減量。