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心跳過快如何選藥

時間:2009-12-21  來源:  作者: 我要糾錯


所謂“心跳過快”,是指心跳每分鐘在100次以上,而在140次以下者,也就是指心臟的司令部(竇房結)發出的沖動頻率每分鐘超過100次以上,而在140次以下者。這種心跳過快在醫學上被稱為“竇性心動過速”。為何會發生竇性心動過速呢?一般認為,這主要是與交感神經興奮性增高或迷走神經張力降低有關。常見于劇烈運動后、情緒激動、飲烈性酒、濃茶或咖啡后、過多吸煙、飽餐后、疼痛、發熱、失血、休克、感染、心力衰竭、心肌炎、甲狀腺功能亢進癥及應用阿托品或腎上腺素等藥物后。這種心跳過快大多為功能性的;如由上述疾病所引起的,則屬病理性的。

心跳過快時,病人可有心悸、頭暈、胸悶等癥狀,心率開始和終止時分別逐漸增快和減慢。按壓頸動脈竇時,心率逐漸減慢,停止按壓后,心率又逐漸加快。這與一般陣發性室上性心動過速是不同的。

心跳過快時,應在醫生的指導下,合理選用下列藥物治療:

β-受體阻滯藥

通過阻滯β-受體,使心率減慢。為常用的減慢心率藥物。

對心功能良好、容易緊張、血壓偏高的病人,可用短效的普萘洛爾(心得安),口服每次5~10毫克(每片10毫克),一日2~3次。

中效的美托洛爾(倍他樂克),口服每次12.5~25毫克(每片50毫克),一日2次;或阿替洛爾(氨酰心安),口服每次12.5~25毫克(每片50毫克),一日2次。

或長效的比索洛爾(康可、博蘇),口服每次5毫克(每片5毫克),一日1次。如心率每分鐘慢于60次以下者則停用。

鈣拮抗藥

如非二氫吡啶類鈣拮抗藥,對竇房結有抑制作用,使竇性心率減慢,常用的有維拉帕米(異搏定),適用于心功能良好、血壓偏高的病人,口服每次40毫克(每片40毫克),一日3次,或用緩釋片,每次半片(每片240毫克),一日1次。偶可致低血壓,下肢水腫、頭暈、眩暈等不良反應。如心率慢于每分鐘60次以下者則停用。

另外還有一種非二氫吡啶類鈣拮抗藥,叫做地爾硫(恬爾心),其減慢心率的作用不似異搏定,但也有降壓作用,且有解除冠脈痙攣作用。適用于冠心病心絞痛伴高血壓及心率偏快者,口服每次1片(30毫克),一日3次。或緩釋膠囊,每次1粒(90毫克),一日1~2次。偶見眩暈、潮紅、頭痛、便秘、低血壓和心動過緩等不良反應。

地高辛

為強心藥。通過興奮迷走神經、反射性地使心率減慢。適用于心功能較差的心動過速病人。口服每次半片~1片(每片0.25毫克),一日1~2次。注意可能會引起胃腸道反應。

利血平

為周圍腎上腺素能阻滯藥。適用于高血壓伴心跳偏快的病人。口服每次1/2~1片(每片0.25毫克),一日2~3次。劑量過大可致倦怠、乏力、頭痛、精神抑郁、焦慮、陽痿等。少見嘔吐、胃痛、心動過緩、支氣管痙攣等,對有精神抑郁史、消化性潰瘍、震顫性麻痹、嗜鉻細胞瘤等慎用。

安他樂

有鎮靜作用。適用于神經衰弱或植物神經功能紊亂等引起的心跳過快病人。口服每次1片(25毫克),一日3次。劑量過大時可致嗜睡。

胺碘酮(可達龍)

為抗心律失常藥。有抑制竇房結和房室結傳導的作用,適用于伴有高血壓、心功能較差的病人,口服每次1片(0.2克),一日2~3次。應密切注意心率和心電圖Q-T間期的變化。該藥必須在醫生的指導下服用。

索他洛爾(施太可)

為抗心律失常藥。對竇房結有抑制作用,且有阻滯β-受體作用,使心率明顯減慢。適用于冠心病、高血壓伴心跳過快的病人。口服每次1片(80毫克),一日1~2次,可致低血壓、明顯心率減慢。有心電圖Q-T間期延長等不良反應者,應慎用。

中藥治療

以養心寧神為主。可選用黃芪、丹參、當歸、茯神、遠志、白術、大棗、炙甘草等煎服,一日1次。

珍合靈

為珍珠層粉、靈芝、甘草等組成的中成藥,具有一定的鎮靜作用。適用于容易緊張或長期失眠伴心跳過快的病人。口服每次3片,一日3次。

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