為左氧氟沙星“洗冤”

    作為一種常規用藥，左氧氟沙星在我市臨床使用中較為普遍，而嚴格按照適應癥規范用藥，是避免出現嚴重不良反應的關鍵。

    “是藥三分毒，國家發布關于左氧氟沙星嚴重不良反應的信息通報，并不是說明這種藥就不能用了。”昨天下午，蘇北醫院藥劑科主任許建國首先為左氧氟沙星洗去“不白之冤”。

    作為第三代的喹諾酮類藥物，左氧氟沙星由于抗菌譜廣、抗菌作用強，而成為一種廣泛使用的臨床用藥。據介紹，相比于它的前兩代氯氟沙星、氧氟沙星，左氧氟沙星由于抗菌成分更純，能夠產生不良反應的成分在逐步減少。

    “這說明醫藥科技的進步，也體現了藥品的不良反應得到了越來越多的重視。”許建國說，但藥品不同于食品，尤其是抗生素類藥物，在抗菌的同時，總會有一些副作用。

    一個社區門診主任的經歷

    張榮生是市三院錦旺苑社區門診部主任，在他的從醫經歷中，經常會遇到一些病人拿著從其他醫院拿來的處方開藥，而他總要對處方進行修改。這其中病人所要開的藥中有不少就是左氧氟沙星等抗生素。

    昨天下午，他在網上為記者搜索到一份左氧氟沙星的詳細說明書。“最重要的，就是嚴格根據藥品的適應癥用藥。”一般，藥品說明中，排名最靠前的適應癥，用藥問題最小；而如果是排名較靠后的，用起藥來，就要格外小心。

    “這是一個常識性問題。”張榮生說，但可能有年輕醫生，開出的藥并不符合規范。他曾經遇到過一位來開藥的老人，由于哮喘和高血壓同時發作，醫生就為她同時開出分別對應這兩種病癥的左氧氟沙星和茶堿兩種注射劑，而在左氧氟沙星的藥品使用注意事項中，明確標明“避免與茶堿同時使用”。

    然而，醫生們也會遇到自己的無奈。有些病人“久病成醫”，會自己要求醫生開一些抗生素，而且覺得藥用得越多，效果越好。遇到這種情況，醫生通常會解釋勸導，但遇到一些態度強硬或產生耐藥性的患者，醫生有時也沒辦法。

    出現嚴重不良反應應及時就醫

    目前，我市各大正規醫院都對醫生的開藥情況進行嚴格規范與監督。

    那么，如果出現不良反應怎么辦？許建國表示，如果在正常用法下使用合格藥品，出現過敏等副作用，首先應停止用藥，而如果出現呼吸困難、休克等嚴重的不良反應，則應及時就醫，尋求幫助。

    但對于患者自身來說，嚴格遵照醫囑及藥品使用說明用藥，切不可憑感覺自行用藥，才是避免不良反應的最關鍵前提。 

    “左氟氧沙星”使用注意事項

    【適應癥】依次為：泌尿生殖系統感染、呼吸道感染、胃腸道感染、傷寒、骨和關節感染、皮膚軟組織感染、敗血癥等全身感染。

    【用法用量】成人常用量為一日0.3—0.4g，分2—3次服用，如感染較重或感染病原體敏感性較差者，也可增至一日0.6g，分3次服用。

    【注意事項】腎功能減退者，需根據腎功能調整給藥劑量；避免過度暴露于陽光下，如發生光敏反應或其他過敏癥狀需停藥；肝功能減退時，應調整劑量；原有中樞神經系統疾患者，有指征時需仔細權衡利弊后應用；偶有用藥后發生跟踺炎或跟踺斷裂的報告，如有上述癥狀發生，須立即停藥，直至癥狀消失；等等。

    該藥可引起未成年人關節病變，因此孕婦禁用，哺乳期婦女應用本品時應暫停哺乳，18歲以下人群也不宜使用。

    左氧氟沙星與以下藥物合用時應慎重：尿堿化劑、茶堿類、環孢素、抗凝藥華法林、丙磺舒、咖啡因、含鋁、鎂的制酸藥、鐵劑、非甾體類抗炎藥芬布芬、口服降血糖藥。