六種鼻炎所用藥有區別

專家指出，不同類型的鼻炎臨床表現不一樣，要由醫生辨明類型、找準病因才能用藥治療，否則會貽誤病情。

天津市人民醫院耳鼻喉科李金霞主任醫師介紹，鼻炎主要分以下六種：

急性鼻炎主要由鼻病毒、流感病毒等引起，起病時患者鼻內先有干燥感、打噴嚏，隨即出現鼻塞，并逐漸加重，流清水樣鼻涕，后鼻涕變為黏液膿性，說話時呈閉塞性鼻音。治療同時還要大量飲熱水，飲食宜清淡，保持大便通暢，如果伴頭痛，要加服解熱鎮痛藥等。

慢性單純性鼻炎由急性鼻炎反復發作或治療不徹底引起的。主要癥狀是鼻塞，呈間歇性或持續性，寒冷時加重，鼻涕多為黏液膿性，有時不易擤出。由于患者鼻子不通氣，長期用口呼吸和鼻涕的刺激，易產生慢性咽炎、喉炎等。藥物和手術結合是最佳療法。

鼻竇炎又叫化膿性鼻竇炎，以多膿涕為主要表現，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。平時注意鍛煉身體，勞逸結合，衣著適度，多呼吸新鮮空氣，避免鼻子干燥，不要輕易滴用鼻藥。

過敏性鼻炎表現很像感冒，口服抗過敏藥物或采用手術療法，可降低鼻黏膜敏感性。

干燥性鼻炎鼻腔內干燥不適，分泌物減少，病人一般無鼻涕，由于鼻內干燥誘發癢感，病人常挖鼻子。治療方法重在防止黏膜干燥。

血管運動性鼻炎表現為鼻塞、噴嚏和流鼻涕等癥狀。它是植物神經、內分泌對鼻黏膜血管、腺體功能調節失常引起的鼻病，雖然不是過敏反應引起的，但它有和過敏性鼻炎相似的癥狀，因此治療時一定要診斷準確，避免誤診。

鼻炎藥 別老吃一種

專家認為：選藥不要盲從，見效后應調整用藥

“如果老是反復使用麻黃滴鼻液等血管收縮劑，很容易破壞患者鼻腔局部的黏膜，引起更嚴重的鼻炎。”省中醫院耳鼻喉科副主任鄧可斌提醒，“如果正確使用鼻炎中成藥，將不存在這樣的隱患。”

用錯藥鼻炎更嚴重

鼻炎中成藥雖好，但也得對癥下藥，否則吃錯藥的后果很嚴重。鄧可斌主任描述了一個典型病例。40歲劉女士是個鼻炎老病號，鼻腔已經十分干燥，她聽朋友說通竅鼻炎片效果很好，就自行買來服用。沒想到，沒多久鼻腔更加干燥，鼻炎癥狀惡化，竟然發展成了“臭鼻癥”(即干燥性萎縮性鼻炎)!鄧主任說，這是因為干燥性鼻炎患者體內有“虛火”，屬于陰虛，應該使用滋陰潤燥的藥物，而通竅鼻炎片屬于芳香之藥，以清除濕熱為主，就像在患者體內加了一把火，加速了體液的流失，使得患者“干上加干”，當然鼻腔黏膜加速萎縮。

而同樣是通竅鼻炎片，患者肖女士用來則效果非常理想。肖女士20多歲，由于感冒沒有及時治療，鼻塞、流鼻涕的癥狀持續了1個多星期。鄧主任檢查了她的鼻腔，發現鼻甲鮮紅，屬于亞急性鼻炎，體內有實火，于是給肖女士開了通竅鼻炎片，1星期后鼻炎完全痊愈。

“這兩個病例說明，鼻炎中成藥的選擇大有學問，別人有效，不一定能適合你的病情。所以，千萬不要盲從。”鄧主任強調。

鼻炎片各有特點

藥店里的鼻炎中成藥琳瑯滿目，令人眼花繚亂。鄧主任指出，很多藥物的成分完全不同，適應癥也各不相同。

千柏鼻炎片適合鼻腔干燥、感覺腥熱的陰虛鼻炎患者，鼻癢氣熱，鼻涕黃稠，或持續鼻塞，嗅覺遲鈍者也不妨使用;辛夷鼻炎片以通竅功能為主，特別適合于鼻塞不通的患者。鼻炎康片屬于中西藥結合的復方制劑，含有西藥成分撲爾敏和中藥成分廣藿香、蒼耳子、鵝不食草等，比較適合急慢性鼻炎尤其是過敏性鼻炎患者，但由于含有撲爾敏，所以用藥期間不宜駕駛車輛及高空作業等。

針對青少年鼻炎較為普遍的現象，鄧主任指出，藿膽丸比較適合這類人群。因為青少年的體質特點是“肝有余而脾腸不足”，脾胃虛弱容易導致膿鼻涕增多等，而藿膽丸主要成分是藿香和豬膽汁，具有芳香醒脾的效果，是青少年鼻竇炎比較理想的藥物。

為啥越用越無效

許多患者有這樣的體會，某個鼻炎中成藥剛用時，效果比較理想，但一兩個月后，就發現越用越沒效果了，病情甚至有反彈的跡象。這是為什么呢?

鄧主任給予了詳細的解答：剛用藥時有效，說明這個藥適合患者當時的體質;隨著藥物在患者體內發揮了療效，或者增強了防疫功能，或者幫助驅除了病邪，這時，患者的身體內環境也隨之改變，中醫認為，身體變化了，就需要重新對癥下藥，才能因時制宜地治療疾病。

“所以，中醫治病是一個動態的過程，為什么老中醫會要病人一兩周后復診，就是這個原因。因此，鼻炎藥再好，也不能連續吃上一兩個月，最好在醫師指導下調整用藥。”

綜合治療手段很重要

鄧可斌主任建議，病情嚴重的鼻炎患者，中成藥往往效力不夠，需采用綜合性治療手段，病情好轉后再用中成藥鞏固療效。比如過敏性鼻炎患者可以到醫院進行耳部穴位的敷貼，調理臟器的功能，其短期療效好，然后在醫師指導下，正確服用中成藥來鞏固療效。

此外，鄧主任還推薦，過敏性鼻炎患者屬于肺脾腎三臟虛弱，在家可以用黨參、白芍、甘草泡水代茶飲，能夠增強免疫功能，預防鼻炎發作。

此外，對付最常見的感冒引起的急性鼻炎，鄧主任推薦患者在中午時分服用姜糖大棗湯，取生姜9克、大棗9克、紅糖72克、貫眾30克水煎服用，“這特別適合那些風寒感冒患者，如果患者打噴嚏、不出汗、流清涕，不妨一試。”