各種疾病都可能引發疼痛,據統計,全球每年約有上億人在使用各種解熱鎮痛藥和消炎鎮痛藥。而在使用鎮痛藥的過程中,因使用不當而產生不良反應的人數也在與日俱增,專家提醒,公眾對疼痛本身及正確治療缺乏科學認識、存在誤區,導致原本可避免的危害不斷發生。

　　胃腸道反應是最大問題

　　中華醫學會疼痛醫學專業委員會主任委員徐建國教授談到,作為口服止痛的一類常用藥NSAIDs(非甾體抗炎藥)消耗量也非常大,比抗凝藥的用量還大。在藥店,這些非阿片類止痛藥很容易就買到,一些人就認為非阿片藥物沒有副作用,其實這是一個誤區。

　　非甾體抗炎藥品種多、用量大、效果也是很突出的,但國家衛生部全國合理用藥監測系統專家孫忠實提出,有個最大問題,就是胃腸道的不良反應,可引起潰瘍,輕則潰瘍,重則穿孔出血,影響到上消化道、小腸甚至是結腸和下消化道。這也導致患者不得不花更多錢去治療不良反應帶來的疾病。

　　還要注意心血管的嚴重不良反應。FDA曾發布公告,要求企業修改說明書,“凡非甾體抗炎藥均可能引致嚴重心血管不良反應,凡有心血管疾病者或禁用或慎用”。

　　重復和過量用藥加重危害

　　孫忠實介紹,美國國家藥監局(FDA)在今年6月發表通知,提醒使用者,最近幾年與鎮痛藥有關的死亡率直線上升。曾經有FDA統計,使用非甾體類抗炎藥達3個月或以上者,上消化道潰瘍、出血及穿孔發生率為1%-2%,如達一年,則發生率為2%-5%。另據資料統計,美國每年有10.7萬余例患者因非甾體類抗炎藥的不良反應而住院治療,而且還導致約1.65萬人死亡。

　　究其原因,孫忠實分析說,首先是過量使用,例如原本只需吃一片的,患者治病心切,擅自加量吃了兩片藥；還有一個問題是重復用藥,吃了這個藥,他又吃另外一個類似效果的藥,導致毒性疊加。此外這類止痛藥不能和酒精、含有酒精的飲料同時服用,有關藥品的說明書里都有明確提醒,否則后果嚴重。

　　孫忠實強調說,國內的情況和美國一樣,而且發展到較嚴重的地步了。中國人相信中醫,吃了西藥又去吃中藥,殊不知有的中成藥含有和西藥類似的成分,導致藥理毒性加重。還有就是喝酒,有些不勝酒力的人,喝了酒以后感覺頭痛,馬上拿出止痛藥吃,這也會加劇藥物毒性。

　　老人頸肩疼痛可先外治

　　對于如何選擇用藥,以上二位專家均提出,無論什么情況一定要在專業醫生指導下用藥。因為往往一個小小的用藥錯誤就可能造成不良后果。在這里就簡單對常見的一些非癌性身體疼痛,如“頸肩腰背痛”、“急性扭傷拉傷”、“骨關節炎”疼痛點明確的疼痛患者提些建議。

　　以上情況下,醫生往往依據病情來選擇,有時也根據疼痛病人的個人喜好來看。專家建議可以選用一些非處方性的外用止痛藥物,也就是非甾體乳膠劑,如扶他林,這樣能盡量減少口服非甾體抗炎藥所帶來的各種不良反應,尤其是對體弱多病的老年人來說。

　　國內國外的多個治療指南中也已提到:外用止痛抗炎藥在頸肩腰背痛,急性扭拉傷,手、膝等骨關節炎治療中是第一選擇,也是應該在使用口服藥之前被考慮使用的。孫忠實提醒說,很多中成藥的局部止痛藥沒有消炎作用,對一些有炎癥的,像骨關節炎等,需要消炎為主的病癥,建議還是選非甾體藥物效果更好．