不久前，一位中年男性在收拾一種名為石頭魚的海魚時不小心被魚鰭刺傷，沒想到卻中了魚的毒，差點因此丟了性命。這讓人們聯想到今年春天河北保定的一群因為玩水銀而導致汞中毒的小學生，都是在不知道，沒有任何防備的情況下發生的。北京朝陽醫院的醫生提醒，生活中的中毒時有發生，應充分提高警惕，防止中毒事件的發生。

美白引起汞中毒

因臉上長青春痘，出現了痘印去美容院做美容的李小姐，用了美白產品后，最初皮膚有了明顯改善。但不久就出現了視力模糊、記憶力減退、腿疼等癥狀。她說，有時候夜里經常會疼醒，不得不住院接受治療。經檢測，李小姐的尿汞含量竟然是正常值的9倍。經有關部門檢測，她所使用的美白化妝品，汞含量超出國家標準3萬多倍。據李小姐回憶，當初進行這種美白療程時，美容師先用專用的痘針將其臉上的痘痘挑破，然后再涂上美白霜，通過蒸汽促進吸收，而汞就是通過這種方式進入機體的。

北京朝陽醫院職業病與中毒醫學科牛穎梅醫師介紹，汞可以對真皮細胞黑色素起到抑制作用，達到美白效果，但是對人體有害。汞在常溫下是唯一的液態金屬，易蒸發。氣溫在0攝氏度，汞就開始蒸發了，而且氣溫越高，蒸發越快、越多。金屬汞主要以蒸汽形式經呼吸道進入體內，不易通過消化道吸收，完整的皮膚基本上不吸收汞，但皮膚破損及潰爛時對汞吸收量會較多。汞中毒后會影響到全身多個器官，可以出現全身的表現，如頭暈、頭痛、倦怠、手抖及全身衰弱等，還可以出現呼吸系統、消化系統、泌尿系統及皮膚的癥狀。

牛大夫說，生活性汞中毒并不少見，有些人應用偏方、土方中藥治療牛皮癬、濕疹等疾病;用過假冒偽劣的祛斑美容化妝品，食用過被汞及其化合物污染的食物等，有下列癥狀中的一項或多項者，即應想到汞中毒：有不明原因的失眠、頭暈、乏力、記憶力下降;有不明原因的反復口腔潰瘍、口腔炎;有不明原因的四肢關節、肌肉疼痛;有不明原因的腎臟損傷，如蛋白尿等;有不明原因的突發的情緒性格的改變等。如果有汞接觸史，同時又有上述癥狀且反復不愈者，建議到專科醫院檢測尿汞。目前通常使用的排汞藥物有二巰基丙磺酸鈉等，排汞效果比較肯定。

服用牛黃解毒片長達8年，換來慢性砷中毒

北京朝陽醫院職業病與中毒醫學科朱鈞副主任醫師最近在門診診治了這樣一位患者。一位中年男子全身色素沉著，皮膚過度角化及疣狀增生，特別是手掌和足底分布有許多直徑0.4-1.0cm角樣或谷粒狀角化隆起，部分已聯合成較大的疣狀物，個別部位形成經久不愈的潰瘍，呈菜花樣潰瘍灶。憑借職業病多年的工作經驗，他腦海里迅速作出了“慢性砷中毒合并皮膚癌”的初步診斷。當進一步仔細詢問了患者的接觸史后，更加印證了初步診斷。原來該患者習慣性便秘十多年，有人告訴他，服用牛黃解毒片能夠敗火、清腸，根治便秘，于是開始口服此藥，用藥史竟長達8年。

進一步的尿砷化驗、皮膚病理活檢證實了朱大夫的診斷。一周后尿砷明顯超標，是正常值的20倍;病理活檢確診皮膚癌性病變。朱大夫告訴患者身上皮疹的來歷：牛黃解毒片功能清熱解毒，主治火熱內生、咽喉腫痛、口舌生瘡等，由于療效好，為臨床家庭常用藥物。早在我國元代《咽喉脈證通論》書中，詳細記載組方，其中含有雄黃，別名石黃、天陽石、雞冠石，主要成分二硫化二砷。文獻報道，如果牛黃解毒片儲存不當，二硫化二砷就有可能氧化為有毒的三氧化二砷，長期或超量用藥及不規范用藥，就存在慢性砷中毒的潛在危險。慢性砷中毒主要表現砷性黑變病、周圍神經病、肝腎損害。古代中醫大師曾言，“中病即止，不必盡劑”，講的是，雖然中藥歷史悠久，毒副作用相對較小，但是如果不注意用藥的療程和病情的主證，受傳統用藥習慣的影響，長期濫用，就會出現嚴重的毒副作用，也就是說“內服宜慎、不可久服”。

慢性中毒時對砷性皮膚角化病及砷性黑變病可以采取驅砷治療，應用特效解毒劑二巰基丙磺酸鈉肌肉注射;同時給予靜脈輸入含巰基的還原型谷光苷肽，口服甲硫氨酸片;對于砷性皮膚癌，可以進行局部病灶手術切除、激光、冷凍。

煤火使用不當導致一氧化碳中毒

每年從入冬開始到來年4月初，都陸續出現一氧化碳中毒的患者。今年冬天，北京朝陽醫院共收治一氧化碳中毒患者300余名。中毒事件主要發生在使用煤火爐的家庭內。今年春節過后的一天，從河北老家返京的一家三口，生了爐子沒幾個小時就中了煤氣，被人發現時已經昏迷，趕緊送到了北京朝陽醫院。三人均存在休克、腦水腫、肺水腫等合并癥，病情危重。經過吸氧、藥物治療、監護及緊急開艙進行高壓氧治療等搶救措施，方脫離生命危險。僅這一天該院就收治了8例急性一氧化碳中毒患者。隨后不久，又出現了在北京某公司做保潔員的10名女子集體一氧化碳中毒的事件。

北京朝陽醫院高壓氧科主任醫師葛環談道：每年春節和正月十五前后都會出現煤氣中毒的高峰，多為外地進京租住平房人員，不會使用煤火爐所致。她說，一氧化碳本身無毒，它與血紅蛋白的親和力比氧氣高300倍，因此，一氧化碳一旦進入體內，很容易與氧氣爭奪血紅蛋白，導致人體腦缺氧和全身多臟器的缺氧。高壓氧的治療就是在高氣壓、高濃度氧氣的環境下，強制氧氣與血紅蛋白結合，排出一氧化碳。

葛環醫師提醒：初冬天氣突然變冷時，不要將未裝煙囪的煤火爐移至室內。使用煤火爐的房間一定要裝風斗。煙囪出口處要裝彎頭，防止刮風時氣體倒灌。煙囪接口處要封牢不漏氣。寒冬過半要清理煙道。在飯館包間內就餐使用炭火涮火鍋時要注意通風。使用非強排燃氣熱水器洗澡時，要打開門窗。