清開靈注射液主要成分為牛黃、水牛角、金銀花、黃芩、梔子等的提取物。具有清熱解毒、化痰通絡、醒神開竅之功能;還具有抗細菌，抗真菌，抗病毒等作用。牛黃具有鎮(zhèn)靜抗悸，解熱抗炎，興奮呼吸以及促進紅細胞再生的作用，黃芩，梔子，金銀花等均具有廣譜抗炎作用。臨床上廣泛應用于對熱病神昏、中風偏癱、上呼吸道感染、肺炎、高熱等疾病的治療。但在臨床的用藥當中時有不良反應的報道，而其使用說明書中未提及會發(fā)生不良反應。因此我們醫(yī)務工作者在臨床使用清開靈注射液時應當了解其可能導致的不良反應及應對措施，做到安全、合理用藥，減少不良反應的發(fā)生。現(xiàn)就其不良反應及預防與護理措施概述如下。

　　不良反應類型

　　根據(jù)光盤文獻檢索自1995～2002年的有關清開靈注射液應用的不良反應的報道中，主要有以下不良反應。

　　1 過敏性休克 多因上呼吸道感染伴發(fā)熱使用清開靈注射液，靜滴開始后最早1min，最遲30min患者發(fā)生過敏性休克 ，表現(xiàn)為面色蒼白、胸悶氣短、肢端發(fā)冷、心率加快、血壓下降、嚴重者昏迷、四肢抽搐，皮膚粘膜紫紺;甚者可至死亡 。患者經停藥、抗過敏、抗休克治療后，可在數(shù) 分鐘～2h后恢復正常。

　　2 藥物性皮炎 清開靈注射液可引起多種藥物性皮炎，表現(xiàn)為蕁麻疹樣藥疹，麻疹樣藥疹，猩紅熱樣藥疹，嚴重者可引起大皰性表皮松解性藥疹。皮疹多從面部、四肢開始，迅速發(fā)展至全身，也可局限于前臂靜脈進針處。常伴有不同程度皮膚瘙癢、發(fā)熱、顏面部潮紅、瞼結膜水腫、憋氣、煩躁、心跳加快等癥狀;或出現(xiàn)猩紅熱樣皮損，逐漸加重，融合成片，形成丘皰疹，破裂后滲液、剝脫。局部皮膚有暗紅色斑片，形成大小不等的松弛性水泡，表皮壞死松解，稍經磨擦即可脫落，呈大皰性表皮松解萎縮壞死性皮炎表現(xiàn)。患者經停藥、抗過敏治療后可恢復正常，皮疹消退后不留色素沉著。

　　3 喉頭水腫 清開靈注射液致敏反應可表現(xiàn)為卡他性粘膜性反應，主要癥狀為打噴嚏、鼻塞、咽部不適、嗆咳、聲音嘶啞、舌體活動受限、說話不清、呼吸困難，失聲等。

　　4 胃腸道反應 表現(xiàn)為胃脘部冷痛、噯氣、納減或腹部持續(xù)性絞痛;腹脹難忍、口泛清涎、惡心欲吐、大便稀溏等。經停藥、對癥治療后癥狀逐漸好轉。

　　5 急性左心衰 因靜滴清開靈注射液突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺、不能平臥、呼吸急促、咯粉紅色泡沫痰、煩躁不安，雙肺可聞喘鳴，雙肺底可聞及濕羅音，心率16次/min，心音低鈍等急性左心衰癥狀。經停藥、強心、利尿、抗過敏治療1h后，所見癥狀和體征消失。

　　6 與青霉素聯(lián)合靜滴致不良反應 有報道清開靈注射液20ml+青霉素800萬U聯(lián)合輸液，30min后患者高熱41℃，煩躁不安、抽搐、血壓下降。立即停止輸液并搶救、恢復正常。以后兩藥分瓶靜滴無不良反應發(fā)生。

　　7 高熱 因注射清開靈注射液致高熱。因顱內感染，腦梗塞，感冒咽痛等癥狀，給予清開靈注射液靜滴，出現(xiàn)胸悶、言語困難、咳嗽，隨之出現(xiàn)寒戰(zhàn)，當即停藥。抗過敏治療后癥狀消失。

　　8 精神癥狀 因靜脈滴注清開靈注射液可引起精神癥狀，出現(xiàn)煩躁、胡言亂語等。于次日停用清開靈，上述癥狀消失。