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靜注利多卡因?qū)C械性痛覺過敏有幫助

時間:2009-12-22  來源:藥品網(wǎng)ypw.cc  作者: 我要糾錯


據(jù)《神經(jīng)學》雜志(Neurology. 2004;62:218-225)發(fā)表的一項隨機試驗結果說,靜注利多卡因?qū)C械性痛覺超敏有幫助。

“我們以前使用定量感覺檢查發(fā)現(xiàn),對中樞神經(jīng)痛病人靜注利多卡因可引起選擇性和特異性的鎮(zhèn)痛作用”,法國凡爾賽大學的阿塔爾(N. Attal)和同事寫道,“這種治療減少了自發(fā)性痛和機械性痛覺超敏/過敏,但對熱痛覺過敏沒有作用。這說明它對這些病人的抗痛覺超敏/過敏作用不是普通的,而是有特異性的”。

在他們的雙盲、交叉試驗中,22名由皰疹感染后神經(jīng)痛或神經(jīng)外傷引起疼痛的病人或靜注30多分鐘的利多卡因(5mg/kg),或安慰劑,然后接受定量感覺檢查的評估。最后讓病人知情使用美西律,從400mg/天增加到1000mg/天(平均737 mg/天)。利多卡因明顯減少了病人現(xiàn)有的疼痛,長達6個小時,用藥后60-120分鐘效果最大。它還降低了機械性動態(tài)痛覺過敏和機械性靜態(tài)痛覺過敏,但對熱痛覺過敏沒作用,這表明該藥的止痛作用有特異性。與沒有痛覺過敏的病人相比,伴發(fā)痛覺過敏的病人使用利多卡因和美西律對自發(fā)性疼痛強度的作用更大。

作者指出,機械性痛覺過敏的病人可能適于使用這種局部麻醉藥和其它鈉通道阻滯劑。“在神經(jīng)性疼痛中,對某種藥物有反應的常用定義盡管簡便,而且能讓醫(yī)生比較不同的藥物,但范圍太廣,而且缺乏敏感性”,他們寫道,“我們的研究表明對藥物的反應更多地是取決于與特殊機制有關的癥狀,因此對神經(jīng)性疼痛的機理分類有重要意義”。

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