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用嗎丁啉 需注意些什么

時間:2010-08-01  來源:39健康網  作者: 我要糾錯


嗎丁啉系外周性多巴胺受體拮抗劑,可促進胃腸道蠕動和張力恢復,促進胃排空。由于其作用原理與其他胃藥不同,一般不能與其他胃藥合用。因此,對于那些想聯合用藥的患者應特別注意。當嗎丁啉與以下藥物作為治療胃病的搭檔時,不僅會影響療效,還有礙患者身體健康。

  抗酸劑用于治療潰瘍病的氧化鎂、氫氧化鋁、胃舒平等抗酸藥屬于弱堿性化合物,需在胃內停留較長時間,要求胃排空速度慢,以利中和胃酸,解除胃酸對潰瘍面的刺激。嗎丁啉由于能增加胃腸蠕動,加速胃排空。若應用抗酸劑時合用嗎丁啉,將使抗酸劑在胃內停留的時間縮短,使抗胃酸的作用減弱,影響潰瘍病的治療效果。

  H2-受體阻滯劑 包括甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁、扎尼替丁等藥。藥理研究證實,H2-受體阻滯劑抑制胃酸分泌作用的大小,與這類藥在胃內停留時間長短密切相關。若與嗎丁啉合用,則前者在胃內停留時間縮短,抗胃酸分泌的作用就會減弱,對潰瘍病治療不利。

  硫糖鋁硫糖鋁是蔗糖酯的堿性鋁鹽,用于治療胃和十二指腸潰瘍。此藥在胃內能與胃蛋白酶結合,形成復合物,抑制其分解蛋白質,并與胃黏膜的黏蛋白結合形成保護膜,覆蓋潰瘍面,有利于黏膜再生和潰瘍愈合。同時,此藥有抗酸作用。如將硫糖鋁與嗎丁啉配伍,其作用必然會由于嗎丁啉的促進胃動力作用而減弱。

  胃蛋白酶 本藥主要有消化蛋白質的作用,它在酸性條件下作用最強。如果與嗎丁啉合用,由于后者增強胃蠕動,必然使胃蛋白酶迅速進入腸道,而腸道為偏堿性環境,胃蛋白酶難以發揮其應有的藥物療效。

  抗膽堿藥 如普魯本辛、阿托品、顛茄和東茛菪堿等,這些藥物抑制胃蠕動,而嗎丁啉促進胃蠕動,兩者剛好相反。如果合用,兩藥作用均會降低。

  胃復安 此藥與嗎丁啉一樣,都有止吐作用,也都能增強胃動力,促進胃排空,但作用機理不同,因此,二者合用會增加藥物的不良反應。

  幼兒、年老體弱者和孕婦應慎用

  嗎丁啉一般不易透過血腦屏障,但幼兒(特別是1歲以下)由于代謝和血腦屏障功能發育尚不完全,該藥可透過血腦屏障,導致紋狀體中多巴胺含量減少,使乙酰膽堿系統處于相對亢進狀態,易出現神經系統的不良反應,故應慎用。同理,由于該藥可以通過胎盤屏障到達胎兒,故孕婦也應慎用。

  年老體弱的老年人也應慎用嗎丁啉,如果必須使用,建議在醫生的指導下進行。

  不宜用嗎丁啉止胃痛

  胃痛有多種,相應的胃藥也有不同類型,不同的胃藥所引起的作用是不同的。嗎丁啉作為一種胃動力藥,只能治療因功能性胃動力減弱而引起的胃痛。事實上,胃痛多是由于胃膨脹、胃壁肌肉痙攣及胃供血失常,甚至胃潰瘍等原因造成的,因動力障礙引起的胃痛很少。通常也不將嗎丁啉用于治療胃痛。

  急性胃腸炎發作時別用

  嗎丁啉一般用于慢性功能性消化不良引起的惡心、嘔吐,當急性胃腸炎發作時,不要用嗎丁啉,因此時患者本身胃腸道蠕動會增加,如果有上吐下瀉和腹痛癥狀,服用嗎丁啉會使惡心、嘔吐、腹痛加重。

  服用時間不宜過長

  是藥三分毒,嗎丁啉也如此。服用嗎丁啉要按照規定劑量,掌握好服藥時間。成人口服每次10毫克,每日3~4次,飯前15~30分鐘服用;兒童每次每千克體重0.3毫克,每日3~4次。若過量服用并出現不良癥狀時應立即到醫院診治。

  服用嗎丁啉的時間一般不宜超過7天,若實在需要,應在醫生指導下,間隔一段時間后再服用。

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