口服藥物外形各異，劑型也多種多樣，西藥有片劑、膠囊，中藥有丸散膏丹，這不免讓患者提出疑問，藥物為什么會有這些區別，它們跟療效又有怎樣的關系呢?為此，本報記者采訪了北京大學第一醫院臨床藥理研究所主任醫師肖永紅、天津市藥物研究院副研究員李紅珠以及山西生物應用職業技術學院制劑教研室主任宋金玉，請他們為讀者解答這些疑惑。

口服藥，三種劑型最常見

肖永紅指出，常見的口服藥主要有片劑、膠囊和丸劑三類。

膠囊有硬膠囊、軟膠囊兩種。片劑又可以分為素片、包衣片、泡騰片和口腔速崩片四類。藥物直接與輔料或單獨藥粉直接壓制而成的藥物叫素片，這是最常見、也最傳統的一種劑型。給素片穿上“外衣”，就叫做包衣片，它可以進一步分為糖衣片、薄膜衣片、腸溶衣片等。泡騰片中含有泡騰崩解劑，遇水可產生二氧化碳使藥片迅速崩解和融化。而口腔速崩片則是一種新劑型，此類藥物可以在無水(或僅有少量水存在)的情況下于口腔內迅速崩解。

五花八門只為滿足治療需要

盡管藥物劑型如此五花八門，但其設計初衷卻可以一言以蔽之———治療的需要，具體說來，大致有三個方面的原因。

第一，方便患者服用。有些藥物帶有強烈的味道，例如黃連素確實讓患者難以下咽，這時包上一層糖衣，就會把藥物的味道遮蓋起來。同樣道理，很多藥物采用糖衣片或薄膜衣片的劑型，可以讓良藥不再苦口，與此同時，包衣還可以讓藥片更順暢地通過食道，避免出現藥片片卡在食道中的現象。同樣的道理，有些液體藥物也讓患者難以下咽，例如藿香正氣水，這時可以作成軟膠囊，患者服用起來口感就好多了。至于一些藥物顆粒也可以裝入硬膠囊內，不僅可以掩蓋藥物的苦味及臭味，而且便于吞服。

另外，泡騰片崩解時產生的二氧化碳部分溶解于水中，入口時會帶來汽水般的口感，甚至讓人覺得服藥成為一種享受。至于口腔速崩片更是讓人們在沒有水的情況下，也能服藥，便于患者得到及時的治療。

第二，控制藥物生效的時間。有些藥物需要每天吃上兩三頓，既不方便，血液里藥物的濃度也會上下波動，緩釋片可以解決這個問題，這種藥片在素片的基礎上多穿了許多層“衣服”，隨著衣服一層層地被體液分解，藥物也就緩慢而平穩地釋放出來。而控釋片的外衣則更加精細，藥效的發揮更加平穩。根據《中國藥典》要求，素片應在15分鐘內完全崩解，這是素片崩解時間的上限，緩釋片的崩解時間則要比這個長得多。

第三，控制藥物的作用部位。有些藥物會傷胃，就需要制成腸溶片，才能保證藥物不會在胃里分解。這些藥物在胃液內2小時無變化，當隨著食物順流而下進入小腸后，則會在腸液的作用下，于60分鐘內崩解。

其原因就在于它們穿上了遇胃液不分解、遇腸液才分解的“衣服”。

丸劑歷史有兩千年

丸劑一般見于中成藥，其歷史最悠久。早在漢代，中藥中就已經有丸劑了。兩千多年下來，丸劑的種類并不比西藥遜色，如按“賦形劑(編者按：在藥物制劑中除主藥以外的附加物，也可稱為輔料。)”的不同可分為：水丸(以水黏合)、蜜丸(以蜜黏合)、水蜜丸、糊丸(以米糊或面糊黏合)、濃縮丸等，現在還有一種滴丸。以上各種丸劑都需要用水或其他液體沖下。滴丸是一種速釋劑型，如現在較為熱門的速效救心丸和復方丹參滴丸，藥物在基質中呈分散狀態、膠體狀態或微粉狀態結晶，因而增加了藥物的溶出速度和吸收速度。