靜脈應用硝.酸甘油可有效地控制心絞痛，縮小梗塞范圍。但并不是所有的急性心肌梗塞病人都適用硝.酸甘油。那么，哪些病人適合靜脈用硝.酸甘油呢？

一般主張，只要病人的收縮壓＞12。0kPa（90mmHg）就可考慮靜脈應用硝.酸甘油。若收縮壓〈12。0kPa（90mmHg），則應在觀察下，給一個劑量的硝.酸甘油于舌下含化，進行試驗性治療。如硝.酸甘油可使病人的心絞痛癥狀緩解，且對血壓無明顯影響，則應靜脈給予硝.酸甘油。在用藥的最初數分鐘內，應密切觀察血壓及病人生命體征。雖然目前尚未強制性地規定每個靜脈應用硝.酸甘油的病人都要進行血液動力學監測，但如病人所用劑量較大，或血壓不穩定，或疑及病人左室充盈壓有問題時，即應采用此項監護措施。靜脈應用硝.酸甘油應注意以下問題。

1、急性心肌梗塞合并有低血壓，且低血壓與緩慢性或快速性心律失常有關時，則應避免應用。

2、硝.酸甘油可加重通氣一灌注血流比例失調的程度，加重低氧血癥，因此合并有肺部疾患者應慎用。

3、下壁心肌梗塞時，應用硝.酸甘油應極為慎重。如懷疑有右室梗塞時，則應特別注意病人的右室前負荷及心輸出量狀況。在用藥中如發生心動過緩和低血壓，則應立即停藥，抬高下肢，快速補液。同時適當應用阿托品。

4、如病人用硝.酸甘油劑量＞200微克／分，則發生低血壓的危險性就明顯增加，此時，應考慮改用其他血管擴張劑。