“救命藥”千萬不能站著吃

一天早晨，張老伯跟老友正在喝茶，突然感到胸前區(qū)有重壓感，他感到這有可能是心絞痛的前兆。朋友趕忙到藥店買了硝.酸甘油，大家扶他躺下，給他嘴里塞了一片藥。幾分鐘后，他感覺越來越不好，又服下兩片還是不管用。眾人連忙把他送到醫(yī)院，才使病情緩解。

北京朝陽醫(yī)院心內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師頊志敏說，雖然硝.酸甘油是心絞痛的救命藥，可是服用方法不正確，吃得再多也救不了命。

頊志敏說，硝.酸甘油是目前臨床應(yīng)用最廣泛、最有效的短效抗心絞痛藥物。硝.酸甘油片一般采取舌下含服(或嚼碎后口含)，由口腔黏膜直接吸收，才能及時(shí)有效地發(fā)揮藥效。切忌一口吞下或隨意用水或飲料吞服。心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即在舌下含化一片硝.酸甘油，如不見效，隔5分鐘再含化一片，可以連續(xù)服用3次。但一般不宜超過3次。

頊志敏介紹，國產(chǎn)硝.酸甘油的有效期一般為1年，進(jìn)口硝.酸甘油的有效期為2年，從質(zhì)量上說，二者區(qū)別不大。但如病人每天反復(fù)打開瓶蓋，會(huì)影響藥物效用，藥物有效期只有3—6個(gè)月，因此為了保險(xiǎn)起見，3個(gè)月就應(yīng)更換新藥。

他說，除硝.酸甘油外，最常用來治療心絞痛的藥物是速效救心丸。速效救心丸是一種中成藥，對(duì)冠心病、心絞痛、腦血管器質(zhì)性疾病都有效。患者在胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀出現(xiàn)后應(yīng)立即含服，千萬不要等到心絞痛發(fā)作后再吃;開始時(shí)劑量小一些，一般是4粒，含服時(shí)將藥丸放在舌下，通過舌下黏膜進(jìn)入血液循環(huán)來控制心絞痛。有時(shí)為使藥效更快發(fā)揮，可咬碎后含在舌下。

患者服用這兩種救命藥時(shí)應(yīng)采取坐靠姿勢(shì)，最好是靠在藤椅或沙發(fā)上。因?yàn)檎局�含服頭部位置較高，使周身血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓降低，引起暈厥。躺著含服，心臟位置較低，大量血液回流心臟致使心臟貯血量突然增多，加重心臟負(fù)擔(dān)，心絞痛反而不易得到控制。

知識(shí)延伸：臥床服藥可能導(dǎo)致食道潰瘍

許多人有在晚上臨睡前或臥床服藥的習(xí)慣，認(rèn)為服完藥后立即休息，能幫助藥物的吸收。其實(shí)，服完藥馬上就睡覺，特別是當(dāng)飲水量又少的時(shí)候，往往會(huì)使藥物粘在食管上而不易進(jìn)入胃中。有些藥物的腐蝕性較強(qiáng)，在食道溶解后，會(huì)腐蝕食道黏膜，導(dǎo)致食道潰瘍。情況較輕微者只是吞咽時(shí)感到疼痛，嚴(yán)重者可能傷及血管而引起出血。許多患藥物性食管潰瘍者就是因?yàn)樵�在近期睡前服過膠囊類藥物，如抗生素膠囊、感冒膠囊等而造成的。

正確的服藥方法是：服藥時(shí)坐著或站著，服藥后不要立即仰臥，稍停留片刻，利用藥物的自身重力作用快速通過食道，以免在食管內(nèi)滯留，延緩藥物起效并損傷食管黏膜。服藥時(shí)應(yīng)多喝點(diǎn)水，一般用溫開水200毫升至300毫升送入，最好活動(dòng)五六分鐘再躺下睡覺。如果服藥時(shí)感覺藥物堵塞在食道中，且情況嚴(yán)重，應(yīng)立刻上醫(yī)院檢查。