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人體生物鐘,把握用藥最佳時間

時間:2009-12-22  來源:39健康網  作者: 我要糾錯


近些年來,國內外醫藥工作者對西藥選擇“良辰吉時”服用、注射等,作了較為廣泛而深入的研究,發現不少藥物的生物利用度、血藥濃度、代謝與排泄等,都有晝夜節律性的改變,從而促使人們對用藥時間和劑量等重新加以考慮,于是一門專門研究其奧秘的邊緣學科——“時間藥理學”也就應運而生了。現就目前已知的結果,將常用藥物的最佳應用時間分別介紹如下:

  解熱止痛藥阿司匹林于早上6時服用,在體內吸收速度較慢,可使療效強而持久。若下午6時或晚上10時應用,則效果較差。

  抗感冒藥患過感冒的人幾乎都有這樣的體驗,流鼻涕、打噴嚏等癥狀,在上午8~10時比下午或晚上要重,而鼻塞癥狀卻在晚上較重,故以在癥狀較重時用藥為宜。

  鎮痛藥一般在上午11~12時給藥,此時人體痛覺最敏感。但哌替啶(度冷丁)與嗎啡在晚上9時應用,鎮痛效果最好。抗精神病藥碳酸鋰每日劑量分3次服用,對腎臟毒性較大。若改為中午12時口服全日量的1/3,晚上8時再服余下的2/3,既可使毒性明顯降低,又能提高療效,可謂一舉兩得。

  抗哮喘藥多數平喘藥(包括中藥煎劑)以臨睡前服用為佳,因為凌晨0~3時是哮喘病患者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感的時間。而氨茶堿以早上7時應用毒性最低,效果最好。

  抗結核藥異煙肼與乙胺丁醇等以上午一次頓服比分次服用療效為好。

  強心藥心力衰竭患者對洋地黃、地高辛和西地蘭等強心藥物,以凌晨4時最為敏感,其作用比其他時間約高40倍。若此時仍按常規劑量使用,則易出現毒性反應。研究還發現暴風雨天氣或氣壓較低時,也會使這些藥物的不良反應顯著增強。

  降血壓藥血壓在上午9~11時較高,晚間下降,入睡后則下降至一天中最低值,故高血壓病患者一般只需白天用藥。如胍乙啶在上午服用療效最好,但引起直立性低血壓的副作用也最明顯,而在下午應用,卻又不足以降低血壓,故上午應減少胍乙啶用量,下午則需增加劑量,以取得良好效果。臨睡前不宜服用降壓藥,以防誘發腦梗死。

  利尿藥 雙氫克尿噻宜早上7時服用,副作用最小。呋苯胺酸(速尿)于上午10時服用,作用最強。

  降血糖藥糖尿病患者在凌晨4時,對胰島素最為敏感,這時給予較低的有效劑量,即可獲得令人滿意的效果。至于甲苯磺丁脲(甲糖寧、D-860)在上午8時口服,作用強而持久,在下午服用則需加大劑量,才能取得同樣療效。

  抗貧血藥鐵劑藥物如富馬酸亞鐵片、硫.酸亞鐵片等,在晚上7時服用,比在早上7時服用的吸收率要高1倍左右,而且在血中達到高峰濃度的時間可延長4倍左右,故以晚上7時服用為佳。

  抗癌藥以阿糖胞苷治療急性白血病時,上午8時與11時需給最大劑量,晚上8時與11時則給最低劑量,其結果都比常規等量給藥法的療效要好。若換用阿霉素治療,則以中午12時給藥最好。若用干擾素與止痛藥,均以晚上使用效果最好,副作用最小。另外有人發現,卵巢癌的癌細胞在上午10時生長最旺盛,而在晚間10~11時生長較為緩慢。故以上午10時之前投藥最為理想,患者生存期比隨意給藥者要延長3倍左右。

  抗類風濕關節炎藥物吲哚美辛(消炎痛)以上午8時給藥作用最強,而且每千克體重只需3毫克便可迅速奏效。而晚上8時服用需將其量增至9毫克才行。其他藥物如氟比洛芬等,每天早晚各使用1次的療效與1天給藥4次的療效完全相同,當然選用前者。

  磺胺類藥物在下午4時服用,半小時后,血藥濃度較其他時間為高,從而很快發揮作用。

  皮質激素藥物 為了最大限度地避免對腎上腺皮質功能的抑制,可將皮質激素藥物如潑尼松、地塞米松等的給藥時間與人體節律實行同步化,即每天上午8時一次服用。這比一天多次服用的效果要好,且劑量較小,副作用較少

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