（路透社新聞）在第16屆美國協會上公布的三項臨床實驗顯示，抗高血壓藥依貝沙坦（irbesartan，Avapro）和洛沙坦（losartan，Cozaar）可顯著延緩2型患者糖尿病腎病的進程。

    三項研究（IRMA 2、IDNT和RENAAL）的結果表明，血管緊張素Ⅱ阻滯劑可使微量白蛋白尿發展至腎病的進程延緩70%，還可顯著降低發生終末期腎病的危險性，并且此作用與血壓降低無關。

    在IRMA 2試驗中，丹麥Steno糖尿病中心的Hans-Henrik Parving博士及其同事選取了590例30~70歲存在微量白蛋白尿的糖尿病患者，隨機給予依貝沙坦150 mg/day或300 mg/day或安慰劑。

    在兩年的隨訪中發現，安慰劑組的15%、依貝沙坦150 mg/day組的10%、依貝沙坦300 mg/day組的5%患者發生糖尿病腎病。此外，安慰機組8.7%患者發生心血管疾病，而依貝沙坦300 mg/day組僅有4.5%發生。因此，Parving博士認為，血管緊張素Ⅱ阻滯劑可降低心血管疾病終末事件的發生。

    由于有微量白蛋白尿的患者發生糖尿病腎病的危險性增高了10%-20%，因此一旦發現微量白蛋白尿即應服用依貝沙坦。此外，研究人員計劃對那些有高血壓但無微量蛋白尿的2型糖尿病患者加用依貝沙坦以控制血壓和防止腎病。

    在另一項IDNT實驗中，芝加哥Rush-Presbyterian-St. Luke’s醫學中心的Edmund J. Lewis博士及其同事對1715例有確定腎病的2型糖尿病患者（年齡30~70歲）隨機給予依貝沙坦、鈣通道阻滯劑氨氯地平或安慰劑。嚴格控制三組患者的血壓。平均隨訪2.5年后，依貝沙坦組的腎病進程顯著下降（比安慰劑組下降33%，比氨氯地平組下降37%）。Lewis博士認為，依貝沙坦具有腎保護性，可顯著延緩2型糖尿病患者腎病的進程，而且可使和透析治療延緩3年。

    第三項研究RENAAL實驗，波士頓Brigham and Women’s醫院的Barry M. Brenner博士對1513例有確定腎病的2型糖尿病患者（其中94%的患者有高血壓）隨機給予洛沙坦50 mg/day或100 mg/day或安慰劑，結果發現洛沙坦組還需其他的降壓藥以使血壓降至140/90mm Hg以下。本實驗不包括使用血管緊張素轉化酶抑制劑和其他血管緊張素Ⅱ阻滯劑的患者。

    Brenner博士指出，洛沙坦可使腎病發展至終末期腎衰的進程下降28%。此外，該藥還可使發生終末期腎衰或死亡的危險性降低20%。另外，新發的危險性降低了32%，心肌梗死的危險性下降了28%，因此洛沙坦還具有心臟保護作用。因此，洛沙坦可作為2型糖尿病高血壓的一線藥物。與依貝沙坦相比，洛沙坦作用更強并且還具有保護心臟作用，因此洛沙坦保護腎臟和心臟的作用更好。