關(guān)于糖尿病，許多人都不陌生，并認為它是一種“無傷大雅”的慢性病，但事實上，由于糖尿病而造成的各種并發(fā)癥卻非常可怕。預(yù)計在未來50年內(nèi)，糖尿病將是我國最嚴重的公共健康問題之一。專家指出，在防治糖尿病的問題上，教育的地位需要被不斷提高，并成為在治療中須開出的首個處方。



　　患者不教育，后果很嚴重



　　今年剛滿33歲、在某外企擔任業(yè)務(wù)骨干的Eric最近情緒非常低落，因為他在一次單位常規(guī)體檢中查出得了糖尿病，為此，他感到非常自卑，非常害怕讓公司里的人知道這件事。Eric尤其抵制打胰島素，因為一打，別人也就知道他得這個病了，而且他認為打胰島素會成癮，一旦打了就停不掉。因此，目前只采取口服降糖藥(餐后半小時后服用)外加高強度運動(一有時間就跑步)的治療方式，但治療的效果卻不降反升。



　　分析：多年來的糖尿病防治經(jīng)驗表明：糖尿病發(fā)現(xiàn)越早，干預(yù)(生活方式和藥物干預(yù))越早，有效的綜合治療越及時，病情控制越達標，對機體的損害就越輕。只要方法得當，糖尿病完全是可防可治可長壽的。目前，中國糖尿病綜合防治計劃是“五駕馬車”式的綜合防治方案，即：教育是先導(dǎo);飲食是基礎(chǔ);運動是手段;藥物是根本;監(jiān)測是保證等五項措施。其中，教育是非常重要的。在上訴案例中，該糖尿病患者就因為缺乏糖尿病知識教育而犯了多個錯誤。



　　首先，糖尿病的發(fā)病情況呈現(xiàn)出年輕化低齡化的趨勢，以往多為中老年人罹患的2型糖尿病，現(xiàn)在正逐步向青少年逼近，所以應(yīng)正視它而不應(yīng)抵觸它。在中國，據(jù)2007年中國糖尿病學(xué)會學(xué)術(shù)研討會消息，患病人數(shù)已達到3980萬，預(yù)計到2025年這個數(shù)字將超過5930萬。只有進行積極主動的干預(yù)，才能避免更嚴重的糖尿病并發(fā)癥，如雙目失明、截肢等。



　　其次，口服降糖藥應(yīng)該在餐前20—30分鐘服用，否則起不到良好控制血糖的作用，還會引起低血糖反應(yīng)。在臨床中，賈護士發(fā)現(xiàn)，很多糖尿病患者想當然的認為服藥的最佳時間是餐后半小時，對于其他大部分藥物或許是，但降糖藥卻恰恰相反。因為降糖藥起效時間需要半小時，而降糖作用的高峰一般在服藥后2—3小時出現(xiàn)。像Eric那樣，進餐以后一段時間才服降糖藥，那么，當進餐后引起的血糖升高時，降糖藥要么還沒有起效，要么還沒有達到作用高峰，達不到降血糖的目的。而當降糖藥起效和達到作用高峰時，患者體內(nèi)食物已吸收較長時間或者已接近下一次進餐前的時間，血糖已不高或下降，在藥物的作用下就可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。



　　此外，糖尿病患者并非任何時候都適合運動。在血糖過低或過高的時候是禁止運動的，否則后果將不堪設(shè)想。“讓健康人也知道糖尿病的危害，讓糖尿病患者了解糖尿病的知識，自覺地配合完成治療方案，有效地降低血糖，從而延緩和預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。”賈護士認為，加強糖尿病教育刻不容緩。



　　教育者培訓(xùn)，同樣很重要



　　在采訪中記者發(fā)現(xiàn)，很多糖尿病患者喜歡去三甲醫(yī)院而不愿意去社區(qū)醫(yī)院看病，家住虹口的李阿婆就是其中一位。每周一的清晨，她寧愿多坐兩站路去大醫(yī)院排隊看病，也不愿意去家門口的社區(qū)醫(yī)院。因為有些社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生竟然連胰島素怎么打都不知道，還有些護士則是對李阿婆在治療過程中遇到的問題自己都不知道怎么解釋，這讓李阿婆非常不放心。



　　分析：要科學(xué)和系統(tǒng)地管理糖尿病從而提高生活質(zhì)量，目前還有不少認識上的欠缺和偏差。中國現(xiàn)在就亟待建立一套完善的糖尿病教育者培訓(xùn)體系，建設(shè)一支優(yōu)秀的糖尿病專業(yè)教育隊伍。只要教育者本身水平上去了，糖尿病患者及其家屬的教育才有可能提高。



　　作為一種慢性疾病，糖尿病需要在很大程度上依賴于患者進行日常自身護理，因此如何向醫(yī)護人員提供專業(yè)的糖尿病教育從而幫助糖尿病患者提高自身的“健康素養(yǎng)”，越來越成為治療和控制糖尿病的一個重要手段。



　　專家指出，專業(yè)教育者不僅僅是要源源不斷地傳遞知識，還要對病人進行心理輔導(dǎo)、對病人的情況進行專業(yè)評估，同時與病人的溝通技巧和團隊管理能力也是糖尿病教育者必須具備的素質(zhì)。這些技能都是為了更好地幫助患者了解自身的糖尿病狀況，提高自身日常護理的能力——這包括了解不同階段糖尿病的本質(zhì)和癥狀，根據(jù)不同的病情制定相應(yīng)的飲食和運動計劃，以及正確的血糖自我監(jiān)控。中國目前還沒有一套針對從事糖尿病教育的醫(yī)護人員的系統(tǒng)化和標準化的培訓(xùn)體系。



　　事實上，西方一些國家早就意識到了糖尿病教育與管理的重要性，并開始了一系列的嘗試：美國早在1986年就成立了“糖尿病教育者認證機構(gòu)”;在加拿大，申請人必須通過糖尿病教育者部的考試才能獲得“認證糖尿病教育者”頭銜;在澳大利亞，病人就診一般先由糖尿病教育護士接診，進行評估、資料處理、定期授課。糖尿病教育與管理的重要性逐漸成為一種社會共識。