臨床上還經常遇到一些患者，長期服用去痛片，以老年人多見，每天至少2片～6片，甚至10片以上，持續數年甚至10年～20年以上，夜尿增多，尿常規顯示：比重偏低，PH偏酸性，少量潛血尿/隱血尿，鏡下血尿/紅細胞尿，蛋白少量或無蛋白尿，腎功能指標正常或輕度至中度異常，排除其它疾病因素，考慮為慢性間質性腎炎（藥物性），也稱鎮痛劑腎病（止痛劑腎病）。

　　那么，去痛片對身體都有哪些損害呢？

　　一、首先了解一下去痛片的不良反應及藥理毒理去痛片（通用名），索密痛片（曾用通用名），復方制劑（苯巴比妥+非那西丁+咖啡因+氨基比林）。

　　不良反應本復方所含氨基比林和非那西丁均有明顯不良反應。服用氨基比林可有嘔吐、皮疹、發熱、大量出汗及發生口腔炎等，少數可致中性粒細胞缺乏、再生障礙性貧血、滲出性紅斑、剝脫性皮炎、龜頭糜爛等。長期服用非那西丁可引起腎乳頭壞死、間質性腎炎并發生急性腎功能衰竭，甚至可能誘發腎盂癌和膀胱癌，還可造成對藥物的依賴性。非那西丁還易使血紅蛋白形成高鐵血紅蛋白，使血液的攜氧能力下降，導致紫紺，還可引起溶血、肝臟損害，并對視網膜有一定毒性。

　　注意事項1.本品長期服用，可導致腎臟損害，嚴重者可致腎乳頭壞死或尿毒癥，甚至可能誘發腎盂癌和膀胱癌。不宜長久使用，以免發生中性粒細胞缺乏，用藥超過1周要定期檢查血象。

　　2.氨基比林在胃酸下與食物發生作用，可形成致癌性亞硝基化合物，特別是亞硝胺，因此有潛在的致癌性。

　　3.長期服用可造成依賴性，并產生耐受。

　　4.對各種創傷性劇痛和內臟平滑肌絞痛無效。

　　藥理毒理為一復方解熱鎮痛藥。其中氨基比林和非那西丁能抑制下視丘前列腺素的合成和釋放，恢復體溫調節中樞感受神經元的正常反應性而起退熱作用；同時還通過抑制前列腺素等的合成而起鎮痛作用。氨基比林并能抑制炎癥局部組織中前列腺素的合成和釋放，穩定溶酶體酶，影響吞噬細胞的吞噬作用而起到抗炎作用。咖啡因為中樞神經興奮藥，能興奮大腦皮層，提高對外界的感應性，并有收縮腦血管，加強前兩藥緩解頭痛的效果。苯巴比妥具有鎮靜、催眠、抗驚厥作用，可增強氨基比林和非那西丁的鎮痛作用，并預防發熱所致之驚厥。

　　二、去痛藥物的腎臟損害許多鎮痛藥都對腎臟有不同程度的傷害，研究表明，長期服用小劑量阿司匹林亦可導致腎損害。多數阿司匹林所致的腎損害是可逆的，貴在早發現，及時停止服藥即可恢復正常。因此，長期服用阿司匹林的患者尤其是老年人，應定期檢查尿常規、腎功能。

　　有人認為去痛片價錢低，又容易買得到，身體稍有不適，如牙痛、頭痛、腰痛、關節痛、月經痛、胃腸痙攣等，就吃去痛片，長期服用則劑量不斷增加，甚至產生依賴性。然而，去痛片的不良反應及藥理毒理，已如上面所闡述，不可長期服用。

　　解熱鎮痛藥的主要作用機制是抑制炎性介質前列腺素的合成，從而發揮抗炎、抗風濕和解熱鎮痛作用。通過減少擴血管性前列腺素引起腎組織缺血和腎小管間質慢性炎癥。止痛劑代謝產物在腎髓質中高度濃縮，對腎小管產生直接毒性作用，損害腎小管上皮細胞膜，并引起腎小管變性、壞死、萎縮。應當看到前列腺素的合成減少，對腎血管狀況構成不利，主要表現為腎血管收縮、腎血流量減少和腎小球濾過率降低，可引起缺血性腎損害、水鈉潴留和高血鉀，如果在臨床上出現上述表現，即可出現腎功能衰竭，由于它是由藥物所致，故又稱之為藥物性腎功能衰竭。

　　鎮痛劑腎病（AN，止痛劑腎病）：長期大量濫用鎮痛劑（以非甾體類解熱鎮痛劑為主或咖啡因、可待因）造成慢性腎間質損害，引起的慢性進行性腎小管間質性疾病，出現腎乳頭壞死、間質性腎炎等，晚期出現腎功能衰竭，稱之為鎮痛劑腎病（AN）。

　　現已證實可引起AN的藥物包括阿司匹林、非那西丁、水楊酰胺、安替比林、氨基比林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得、安瑞克、易服芬）、保泰松、奈普生、甲芬那酸、雙氯芬酸（扶他林）、舒多昔康、咖啡因、磷酸可待因等。

　　一般認為持續服用鎮痛劑三年以上，鎮痛劑累計劑量超過2～3kg時可發生AN.有研究顯示，在一組因各種原因（包括類風濕性關節炎、痛風性關節炎等）口服非甾體類鎮痛劑累計超過1000粒的患者中，24.4%的患者通過靜脈腎盂造影、B超和CT證實有腎乳頭壞死。

　　非甾體抗炎藥：是指不包括皮質激素在內的一大類具有抗炎、解熱、鎮痛作用的藥物。

　　三、那么，腎病及特殊人群感冒服藥應注意哪些事項呢？

　　1.老年患者、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼、前列腺肥大伴排尿困難患者、肺氣腫等肺部疾患者，在應用抗感冒藥前應咨詢藥師或醫生。

　　2.凡駕駛機、車、船或其他機械設備操作維修者禁止在工作時間服用有含鎮靜作用的抗感冒藥。

　　3.如果患者只有打噴嚏、鼻塞、流清涕而無發熱、肌肉痛、頭痛等癥狀，原則上不主張使用含解熱鎮痛藥的抗感冒藥，以免引起過敏等不良反應。當發熱癥狀診斷明確時，通常達到38.5℃以上，可選用解熱藥。小兒發熱在39℃以上，應用解熱藥。有明顯的頭痛、肌肉痛、關節痛等，應用解熱鎮痛藥。

　　4.合并細菌感染時，可在醫生指導下用處方抗菌藥物。

　　5.服用抗感冒藥期間，不要同服滋補性中成藥。

　　6.服用解熱鎮痛藥時禁止飲酒。

　　7.多喝水，勤排尿，增加排尿量。

　　8.注意休息，防止勞累。

　　9.如果原有腎臟疾病，盡量不用或慎用去痛藥。