許多慢性支氣管炎病患以為，急性發作只是件麻煩的事，沒有加以關注。

　　國際專家日前在第14屆亞太呼吸學會年會召開之際指出，急性發作不僅影響病患的短期生活素質，還會導致肺疾，更能致命。因此，選擇耐藥可能性極低、用藥劑量少、時間短的抗生素藥物，將能有效延緩急性發作。

　　慢性阻塞性肺病(COPD)是一組由氣道阻塞所導致的最常見呼吸系統疾病，慢性支氣管炎約占全球85%的COPD。

　　慢性支氣管炎是一種發生于支氣管內壁的炎癥。當支氣管發生腫脹或感染時，進出肺部的氣流會被減弱。

　　COPD可看作是一種老年性疾病，發病年齡介于55至65歲，一旦患上就是終生伴隨。專家預計，COPD將在2020年升級為全球第三大致命疾病。

　　西班牙巴塞羅那大學醫學院肺胸科醫生馬克(Marc Miravitlles)指出，隨著抽煙的年齡有年輕化趨勢，有女性40歲起就出現癥狀。

　　慢性支氣管炎患者每年可能發生兩三次的慢性支氣管炎急性發作(AECB)，50%至70%由細菌感染所致。

　　每次發作時，癥狀比平時嚴重，或可持續幾周，患者有過多粘液，會咳嗽和氣喘。

　　用藥時間短劑量少

　　臨床研究顯示，近半患者急性發作時，需要臥床休息，有超過四成患者，為要如常生活而需增加抗生素藥物劑量。

　　馬克醫生說，AECB不僅影響患者的短期生活品質，還會導致肺病，甚至有生命危險。

　　和一些每天需要服用兩三次，劑量為500毫克的藥物，連續服用7至10天的抗生素相比，馬克醫生指出，多項研究發現，拜復樂(Avelox，學名莫西沙星，Moxifloxacin HCI)劑量小、服藥時間短，藥效尤為明顯。

　　他說，雖然莫西沙星臨床應用已超過10年，但其有效性沒有減弱。

　　“多數患者連續5天，每天服用一粒400毫克拜復樂抗生素藥物，康復速度比其他綜合抗生素藥物治療快，用藥時間縮短2至5天，還能延長兩次急性發作之間的間隔。”

　　用藥和患病風險掛鉤

　　美國紐約溫斯洛普大學醫院醫學部主任麥克(Michael Niederman)教授認為，莫西沙星對有較多風險因素的AECB病患(如對其他抗生素出現耐藥、情況較嚴重)尤其適用。

　　他說：“有些病患一年急性發作2至3次，有些更多，有些則較少;治療AECB患者需同病患的風險因素掛鉤。”

　　他補充：“莫西沙星較適合于有多種風險因素的AECB病患，但若病患在3個月內二度急性發作，則又需要給病患另一種抗生素;醫生需根據患者的情況，轉換開方。”

　　把細菌打暈是關鍵

　　針對許多病患誤以為長期服用低劑量的抗生素“比較安全”，北京協和醫院臨床微生物學科王輝教授指出，抗生素用藥的關鍵是一次過把細菌打暈。

　　“如果劑量夠，5天就能完成療程，病患應遵照醫囑服用。”

　　11月的《國際抗生素雜志》發表最新的亞洲Dragon研究結果表明，莫西沙星出現的耐藥性可能極低，是療效穩定的抗生素。

　　王輝教授說：“莫西沙星在喹諾酮抗生素藥物中的藥效和藥代動力最佳，臨床應用最有效的抗生素，能改變細菌耐藥的發展趨勢，確保藥物持續多年保持藥效。”