膽絞痛是臨床常見的急腹癥。既往治療膽絞痛多用嗎啡與阿托品聯(lián)用。但由于嗎啡有成癮性，且可掩蓋膽道穿孔、腹膜炎等引起的疼痛，而延誤治療。阿托品單用止痛效果較差，故而認為并非最佳選擇。近年臨床應(yīng)用一些老藥治療膽絞痛，同樣取得了一定療效，且副作用小，具有一定應(yīng)用價值，現(xiàn)簡介如下：

    硝苯吡啶

    硝苯吡啶屬于鈣通道拮抗劑。每次20毫克口含，數(shù)分鐘后膽絞痛可迅速緩解，再次發(fā)作時可重復(fù)用10～20毫克。有資料表明，其有效率可達 90％以上。硝苯吡啶治療膽絞痛的作用機制與其阻滯Ca2＋內(nèi)流、抑制平滑肌細胞興奮－收縮偶聯(lián)、解除膽道平滑肌痙攣、降低膽道壓力而達到止痛的目的有關(guān)。

    吲哚美辛

    吲哚美辛為較強的前列腺素抑制劑，臨床主要用于抗炎抗風濕。有人認為，吲哚美辛能抑制局部前列腺素，對抗前列腺素在膽絞痛發(fā)作中的作用，故可用于緩解膽絞痛。用法：吲哚美辛50毫克肌肉注射（5分鐘內(nèi)注完）或50毫克口服，每日2～3次。患者的疼痛可在用藥 10～30分鐘內(nèi)明顯減輕。

    硝.酸甘油

    硝.酸甘油通過松弛膽囊和膽道平滑肌及奧迪氏括約肌而緩解膽絞痛。用法是，每次 0.3～0.6毫克，每3～4小時含化1次。維生素K一般是用維生素K3，每次8～12毫克，1日2次或每隔6小時肌注1次；也可用維生素K110～30 毫克肌注。維生素K用于膽絞痛的治療已被列為常規(guī)治療藥物。

    維生素C

    大劑量維生素C可迅速提高膽道內(nèi)酸度，使奧迪氏括約肌松弛，利于膽汁排泄。故而維生素C有解除膽絞痛，尤其是膽蛔癥所致膽絞痛的良好作用。用法：在50％葡萄糖20毫升中加入維生素C2.5克緩慢靜注（5分鐘注完），每日兩次，兩日內(nèi)有顯著效果。胃復(fù)安胃復(fù)安可用于膽囊炎、膽石癥、膽蛔癥、殘余膽石等多種因素所致膽絞痛的治療。一般使用胃復(fù)安注射劑（甲氧氯普胺）20毫克肌注，20～30分鐘生效，鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)2～4小時。

    其他

    酚妥拉明、氯丙嗪、異可利定等藥物也都具有緩解膽絞痛的作用，可在常規(guī)止痛藥物不能緩解時應(yīng)用。與上述其他藥物相比，副作用稍大，只作為二線藥物使用。