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損肝害腎 用藥大盤點

時間:2010-07-31  來源:  作者: 我要糾錯


現代生活中,阿司匹林是人人皆知、家庭常備的解熱鎮痛藥,許多人甚至形成了“頭痛發燒,阿司匹林一包”的生活經驗。然而,近些年來,在用此藥以后的兒童少年中出現了雷耶綜合征,發病表現有黃疸、肝功能損害、腎功能損害和中樞神經系統癥狀,致死率高達30%。

  據世界衛生組織統計,藥物性損害已上升為全球死亡原因的第五位。因不合理用藥而導致的住院病人發生藥物不良反應的比例為10%~20%,其中有5%的病人因嚴重藥物不良反應而死亡。調查資料顯示,藥物引起的肝損害約占住院病人的10%,在50歲以上患者中的比例可超過40%。國家食品藥品監督管理局發布過克銀丸、蓮必治注射液、羥乙基淀粉40氯化鈉注射液三種藥物損害肝、腎的信息通報,再次提醒醫生和患者,用藥要嚴格掌握適應證,嚴格控制劑量和療程,避免超量、長期使用,用藥期間注意監測肝、腎功能。

  尤其是近年來,隨著新藥的不斷開發,各種抗生素等化學藥物和中草藥的大量應用及藥物濫用,導致藥源性肝腎損害的病例屢見不鮮,藥源性肝腎損傷已經成為十分重要的問題。能引起肝損害的藥物至少有200種以上,其中不乏我們非常熟悉的藥物,如含有乙酰氨基酚的各種感冒藥、紅霉素、降糖藥、口服避孕藥等;損害腎功能的藥物亦不少。

  “劑量大,藥勁猛”是錯誤心理

  在現實生活中,“大病去醫院,小病去藥店”的自我藥療方式已經被很多人接受。專家指出,由于專業用藥知識的缺乏,家庭用藥存在著安全隱患,不良的用藥習慣容易導致用藥劑量過大,主要表現在:

  第一,單次用藥劑量過大。為增強療效,盲目迷信“劑量大,藥勁猛”的不科學用藥思想,自行加大服藥劑量,人為造成單次用藥劑量過大,造成肝、腎受損。

  第二,用藥品種過多,造成重復用藥。頻繁更換藥品,擅自聯合用藥,典型的例子就是感冒藥的重復使用。許多感冒藥里都包含了乙酰氨基酚這種具有解熱鎮痛作用的化學成分,如果同時吃了多種感冒藥,總劑量在不知不覺中已經大大超量了。

  第三,長期用藥。有些慢性病人需要長期用藥,比如降糖藥、降壓藥、抗風濕藥、免疫調節劑、睡眠促進藥,等等。

  四類藥物能致腎損害

  1.抗菌藥:如二性霉素B、新霉素、先鋒霉素Ⅱ、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、鏈霉素、多粘菌素、萬古霉素、四環素、磺胺等。其實,大家經常使用的青霉素G、新青霉素I、新青霉素Ⅱ、氨芐西林、羧芐西林、先鋒霉素Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ,及土霉素、利福平等,如劑量過大,亦可發生腎損害。由于抗生素廣泛使用,引起的腎臟損害也最常見。

  2.解熱鎮痛藥:包括阿司匹林、非那西丁、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。解熱鎮痛藥導致腎損害常與長期大劑量服用有關。

  3.造影劑:在血管造影、增強CT造影、靜脈尿路造影中使用的造影劑,可因其高滲性直接損傷腎小管致使腎缺血、腎小球濾過率下降而發生急性腎功能衰竭。造影劑所致急性腎功能衰竭尤其常見于原本腎功能不全、糖尿病、高血壓或年老、脫水的病人。

  4.中草藥:目前認為,中草藥亦有一定的毒副作用,大劑量服用容易造成腎臟損害。如雷公藤、木通、益母草等,若過量應用可導致急性腎功能衰竭。另外,草烏、蒼耳子、苦楝皮、天花粉等草藥亦有導致腎臟損害的病例發生。

  八種藥能引起肝損害

  1.解熱鎮痛藥:如阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰松等。

  2.抗菌藥:如抗結核治療時使用的利福平、異煙肼等就容易發生肝臟損害;還有大家經常使用的紅霉素、螺旋霉素、四環素等也可以出現肝損害。

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