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類風濕關節炎 聯合用藥是上策

時間:2010-07-31  來源:  作者: 我要糾錯


治療類風濕關節炎的二線藥物就是指細胞毒藥物,一般認為此類藥物可影響病人的異常免疫功能,從而改變類風濕關節炎病情的進展,不過這類藥物毒副作用較大。不能單用止痛藥

非甾體類抗炎藥物目前仍是緩解類風濕關節炎患者疼痛的一線藥物,特別是用于初發或輕癥病例。該類藥是通過抑制環氧化酶使前列腺素生成減少而起作用,最終達到消炎止痛的效果。這類藥物有阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬,近年又有芬必得等緩釋制劑上市。

但必須指出,非甾體類抗炎藥的作用機制僅僅是通過控制炎性介質的產生來抑制炎癥并減輕疼痛,并不能抑制疾病本身的發展過程。如不及時輔助以其他藥物,關節病變往往可持續發展。因此。對于類風濕關節炎患者,治療著眼點不應僅限于控制癥狀,更應積極阻止病程的發展。這就需要配伍二線藥物以達標本兼治的目的。

聯合用藥是上策

治療類風濕關節炎的二線藥物就是指細胞毒藥物,一般認為此類藥物可影響病人的異常免疫功能,從而改變類風濕關節炎病情的進展,不過這類藥物毒副作用較大。

濫用激素不可取

腎上腺糖皮質激素是治療類風濕關節炎的三線藥物,常用的有強的松、強的松龍及地塞米松等。盡管激素是目前巳知最強的抗炎藥物,但仍不能阻斷類風濕關節炎的病情進展和關節的破壞,而且長期應用還會產生明顯的副作用,如骨質疏松、糖尿病、高血壓、細菌或病毒感染、無菌性骨壞死等。

服用中藥要對癥

類風濕關節炎在臨床上分為活動期和緩解期。活動期多以邪實為主,應清熱利濕解毒,常用的中成藥有四妙消痹顆粒、四妙丸、二妙丸、濕熱痹顆粒等,一定不能服用具有祛風散寒作用的中成藥,否則只會加重病情。

緩解期多為肝腎虧虛、氣血不足,適合用溫肝腎、補氣血的藥物,如獨活寄生合劑、健步壯骨丸等。

需要特別注意的是,一些治療類風濕的中藥有明顯的毒副作用,如馬錢子、雷公藤、昆明山海棠等,一定要在正規中醫院中醫指導下規范使用,使用期間定期復查血常規和肝腎功能。

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