為什么腦卒中的患者需要使用阿司匹林?

　　腦卒中最常見(jiàn)的病因是血液凝固形成血塊，堵塞了腦的血管，導(dǎo)致局部腦組織沒(méi)有血液供應(yīng)，進(jìn)而發(fā)生壞死，又稱為腦梗死。血液凝固的過(guò)程中血小板(血液中的一種成分)起著關(guān)鍵的作用，阿司匹林可以抑制血小板的聚集，從而起到防止血液凝固，進(jìn)而預(yù)防腦梗死的作用。自從上世紀(jì)70年代以來(lái)，全世界已經(jīng)有超過(guò)30萬(wàn)人參與的300多個(gè)臨床試驗(yàn)，證實(shí)每天100(75～150)毫克阿司匹林可以有效地預(yù)防所有的血栓性疾病， 包括腦梗死、心肌梗死、心絞痛等的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)。比如去年發(fā)表的女性健康研究，美國(guó)近4萬(wàn)名女性醫(yī)務(wù)工作者親自參加試驗(yàn)，每日口服阿司匹林長(zhǎng)達(dá)10年，最終結(jié)果顯示阿司匹林使首次腦梗死發(fā)生率下降24%。因此，阿司匹林是目前卒中防治中的最基本用藥之一。

　　腦卒中患者服用阿司匹林最佳劑量是多少?

　　長(zhǎng)期服用阿司匹林最佳的劑量是每天100(75～150)毫克。

　　許多人知道預(yù)防心腦血管疾病阿司匹林應(yīng)該使用小劑量，但是“小劑量”到底是什么范圍?2002年英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了一篇文章總結(jié)了全世界287個(gè)試驗(yàn)結(jié)果，顯示每天75～150毫克阿司匹林效果最好，每天低于75毫克是否有效不能確定，而劑量高于每天325毫克副作用增加，療效反而降低。因此目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成一致，“小劑量”阿司匹林指每天75～325毫克，而長(zhǎng)期使用的最佳劑量為每天75～150毫克，每天150～325毫克主要在腦梗死急性期使用。

　　阿司匹林需要服用多長(zhǎng)時(shí)間?

　　如果沒(méi)有禁忌癥，阿司匹林需要終身服用。

　　阿司匹林防止心腦血管疾病的作用在于抑制血液中的一種成分血小板的功能，其作用能夠持續(xù)血小板的終生，而人體血小板的壽命大約為10天左右，因此每天堅(jiān)持服用1次阿司匹林就足夠抑制新生成的血小板，對(duì)人體產(chǎn)生持續(xù)保護(hù)作用。一般人停用阿司匹林48小時(shí)后該保護(hù)作用即喪失。這也是為什么阿司匹林標(biāo)準(zhǔn)的服用方法是每天1次的原因。

　　阿司匹林有消化道副作用，怎么預(yù)防?

　　對(duì)于本身具有消化道疾病(如潰瘍病等)的患者，應(yīng)用阿司匹林時(shí)需謹(jǐn)慎并咨詢醫(yī)師。在藥物方面，首先要服用腸溶片，因非腸溶片(如普通阿司匹林或者泡騰片)在胃內(nèi)即溶解，對(duì)胃黏膜有刺激作用，而腸溶片只在腸道的堿性環(huán)境下溶解。腸溶片的質(zhì)量也很重要。質(zhì)優(yōu)的腸溶片在胃內(nèi)完全不溶解，質(zhì)差的即使符合標(biāo)準(zhǔn)，在胃內(nèi)仍然會(huì)有少量溶解。其次是服藥時(shí)間，如果是腸溶片，最好在飯前服用，藥物會(huì)迅速進(jìn)入腸道。劑量也很重要，每天100(75～150)毫克是合適的劑量，劑量過(guò)高副作用增加，過(guò)低則不能產(chǎn)生治療效果。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）