事情是這樣的。陳老師的母親在1987年初曾因使用青霉素而引起猩紅熱樣藥疹。醫院還發給陳老師母親一張藥物過敏記錄卡，清清楚楚地寫上：青霉素藥物過敏。并叮囑患者今后終身不能使用青霉素及青霉素類藥物。

　　2001年11月中旬，陳老師的母親患慢性氣管炎急性發作。內科醫生根據她的藥物過敏史，抗生素選用克林霉素膠囊，服用一周后氣管炎癥狀沒有明顯改善，陳老師就想給母親換服阿莫西林膠囊。雖然想到阿莫西林與青霉素是同一類藥，母親是否會發生過敏，但又一想，母親青霉素過敏已是14年前的事了，14年前發生過敏不等于14年后還會發生過敏。于是陳老師自行去藥店買了阿莫西林膠囊，按常規給母親服用。

　　陳老師萬萬沒想到，母親服了1粒阿莫西林膠囊后2小時，可怕的事情就發生了。老母親臉色蒼白，全身出冷汗，四肢冰冷，兩眼緊閉，神智不清，呼吸急促。更可怕的是，老母親兩只眼睛腫得像葡萄，上下嘴唇腫得像兔唇。陳老師全家可慌了手腳，急送到醫院搶救，卻終因搶救無效而死亡。醫院診斷為青霉素類藥物引起的速發型過敏反應、過敏性休克、血管性水腫導致喉頭水腫窒息死亡。這突如其來的惡噩使陳老師昏了過去，她萬萬沒有想到，小小的一粒藥片竟會奪去母親寶貴的生命。

　　這是怎么回事呢?讓我們用醫學原理來闡明其中的道理。藥物過敏醫學上稱藥物的變態反應，變態反應有四種型別，藥物過敏常由I型和III型變態反應引起。

　　陳老師母親在1987年初發生的青霉素藥物過敏屬于III型變態反應，也稱“免疫復合物型變態反應”。有些藥物進入體內后，會與血液里的載體蛋白相結合，形成一種叫“半抗原-蛋白質復合物”的東西，它能刺激機體產生特異性抗體，并與之結合形成“抗原抗體免疫復合物”。抗原抗體免疫復合物沉積在機體各部位的毛細血管， 刺激組胺的釋放，組胺能使皮膚的毛細血管擴張、血清滲出血管外，臨床上就出現全身皮膚紅腫，組胺還能刺激皮膚上的神經末梢，使人出現瘙癢。

　　此過程的發生，一般要經過4～20天的潛伏期，平均8～10天。陳老師母親在1987年初由青霉素引起的猩紅熱樣紅斑型藥疹就屬于這一種。

　　陳老師母親第二次發生的青霉素過敏，屬于I型變態反應，也稱“速發型變態反應”。藥物形成“半抗原—蛋白質復合物”后，能刺激血液里一種特殊細胞——漿細胞釋放大量的免疫球蛋白IgE抗體，并與之結合，這種結合物能刺激機體產生多種化學物質，如5—羥色胺、組胺、血小板激活因子、前列腺素等。它們一方面能使全身毛細血管擴張，血管通透性增強，大量液體及蛋白質從血管內滲出到血管外，使血管內有效循環血量明顯減少，臨床上表現為面色蒼白、全身濕冷、血壓下降，出現過敏性休克。另一方面能使支氣管平滑肌收縮，出現呼吸困難。大量的血清滲出血管外，導致眼瞼、口唇等組織疏松部位明顯水腫，喉頭水腫，以至窒息死亡。I型變態反應的特點是反應迅速、激烈。I型變態反應常與遺傳有關，即遺傳性過敏體質。

　　藥物過敏有一定的潛伏期，初次發生，多數為8～10天。如果過去已經對此藥發生過過敏反應，再次使用該藥可在24小時內迅速發生過敏反應，或在數小時甚至數分鐘內發生反應。與初次發生反應的相隔時間長短無關(如陳老師的母親兩次反應發生時間就間隔了14年)，與藥物劑量大小也無關。

　　所以，對青霉素發生過藥物過敏的人，絕不能抱有僥幸心理而重復使用青霉素及青霉素類藥物。

（實習編輯：周云霞）