和他一起鍛煉身體的好友知道后，就把家中的奧亭止咳露拿給他。李老伯心想，惠菲寧和奧亭止咳露都是止咳藥，一起服用效果肯定會更好。服藥兩天后，李老伯的咳嗽果然減輕，但同時卻出現了惡心、頭痛，李老伯趕緊測血壓，結果嚇了一大跳，血壓竟高達180/100毫米汞柱，上醫院急診處理后，才恢復到原來水平。李老伯不明白，這是怎么回事呢?

　　原來李老伯咳嗽同時服用的惠菲寧和奧亭止咳露，均含有擬腎上腺能藥成分，這使本來就有高血壓的李老伯血壓急劇升高，出現惡心、頭痛等癥狀，造成嚴重不良后果。

　　其實，在日常生活中，像李老伯這樣自我藥療咳嗽的例子很多。的確，有部分患者用對了藥，達到了比較滿意的治療效果;但有部分患者因盲目用藥或疊加用藥，可能出現這樣或那樣的不適。下面，列舉自我藥療咳嗽時，人們常犯的錯誤，以提醒大家，引起注意。

　　錯誤一 只要是咳嗽，統統使用止咳藥

　　很多人認為只要出現咳嗽，就應該使用止咳藥。以為只要服用了止咳藥，咳嗽就會嘎然而止。

　　專家解析：的確，輕度干咳或痰量很少的患者，可選用復方甘草合劑等止咳藥，這類藥物經口服后，可覆蓋在咽喉黏膜上，減輕炎癥對黏膜的刺激，緩解咳嗽。劇烈干咳，咳嗽頻繁，夜間加重，甚至影響睡眠的咳嗽患者，可在醫生指導下使用中樞止咳藥，如可待因等。

　　但需要注意的是，并非所有的咳嗽都需要使用止咳藥。例如，咳嗽時出現痰液，且痰量逐漸增多，黏度變稠，顏色變黃時，往往表明呼吸道炎癥加重，此時不宜使用止咳藥，而應選用祛痰藥，必要時還需使用抗生素，以免痰液滯留，誘發肺部感染。咳嗽應針對病因治療，只有去除病因，咳嗽才能真正治愈。例如，因過敏引起的咳嗽應選用抗過敏藥如撲爾敏等治療;因使用血管緊張素轉化酶抑制劑而引起的咳嗽應及時停用此類藥物;因心功能衰竭引起的咳嗽應使用強心利尿治療。

　　錯誤2 同時服用多種咳嗽藥，好得更快

　　許多患者出現咳嗽后，往往自我服用止咳藥，并且想當然地認為如果同時服用幾種止咳藥，咳嗽會好得更快。

　　專家解析：其實，不同商品名的止咳藥往往配方相似，無需服用多種止咳藥。如果同時服用兩種以上的止咳藥，可能某一種有效成分的攝入量會超過安全劑量范圍，出現不良反應。

　　臨床上經常使用復方止咳祛痰藥，其成分不僅有止咳藥、祛痰藥，也適當加入了支氣管擴張劑或抗組胺藥等。服藥時要注意藥物的疊加作用。

　　錯誤3 咳嗽了，馬上想到服抗生素

　　大多數人出現咳嗽癥狀后，馬上想到的是吃抗生素，覺得如果不服用抗生素，咳嗽就會好得慢，癥狀就會加重。

　　專家解析：其實，藥物的選擇應根據咳嗽、咯痰的性質來決定。如果是普通感冒引發的咳嗽，主要是由病毒引起的。一般地說，病毒引起的感冒具有自限性的特點，只要好好休息，多飲水及適當使用抗病毒藥物等，一周左右可自愈，抗生素對于病毒感染無效。只有在咳嗽同時出現咯痰，痰量逐漸增多，并且痰液變黃，考慮并發細菌感染時，在醫生指導下才可服用抗生素，用對了抗生素也才會有效。

　　錯誤4 止咳中藥沒有副作用，可以長時間使用，或加大劑量服用

　　許多咳嗽患者認為，止咳中藥藥性平和，沒有副作用，因此可以長時間使用。還有的患者認為，中成藥藥性緩慢，需加大服用劑量才會有效。

　　專家解析：俗話說“是藥三分毒”，不管是中藥還是西藥都會有不良或毒性反應。治療咳嗽必須對癥下藥，才能取得療效。中藥辨證相對西藥較復雜，咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風咳嗽、內傷咳嗽，止咳藥也有寒、熱、溫、涼之分，若不對癥服用，止咳效果必定不好。

　　至于隨意加大中成藥劑量，也是錯誤的。因為有的止咳藥中含有鎮靜劑，服用時有嚴格的劑量限制。即使不含西藥成分的止咳藥，也不可過量使用，例如強力枇杷露，大劑量服用可導致痰液排泄不暢，以及有成癮性。

　　錯誤5：止咳藥水會成癮，最好不吃為佳

　　一些患者聽說，服用止咳藥水容易成癮，就害怕甚至拒絕服用止咳藥水，以致咳嗽反復不愈，嚴重影響了工作和學習。

　　專家解析：咳嗽是一種保護性反射，輕微不頻繁的咳嗽有助于清除呼吸道內的積痰或異物，保持呼吸道的清潔和通暢，這種咳嗽可以自然緩解，不必也不應輕易使用止咳藥。但是，那些無痰而劇烈的干咳或有痰而過于頻繁的咳嗽便成為一種癥狀，引起病人不適和痛苦，影響學習、生活、工作和睡眠，應當使用止咳祛痰藥，以減輕咳嗽或使咯痰順暢。

　　通常，止咳藥按其作用部位分為中樞性止咳藥和周圍性止咳藥，中樞性止咳藥又有成癮性和非成癮性兩類，前者如可待因、嗎啡等，雖然止咳效果好，但長期服用有一定的副作用，易耐受和成癮，必須在醫生指導下謹慎服用。后者如右美沙芬等，其作用與可待因相似或稍強，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，也無成癮性，故多種非處方性止咳藥含有本品，是目前臨床上應用最廣的非依賴性止咳藥。另一種是周圍性止咳藥，包括以糖漿、蜂蜜和枇杷膏等為代表的中成藥，在臨床上也常常使用。

　　錯誤6：服止咳藥水后，馬上喝大量水或飲料

　　許多人在服用止咳藥水后，為盡快消除口中難聞的藥味，常馬上喝大量水或飲料沖洗口腔。還有的人以為，服藥后多喝水，有利于藥物吸收。

　　專家解析：的確，服藥多喝水可促使藥物在胃中崩解，有利于藥物的吸收，使血中藥物濃度增高、療效加強。服藥多喝水可加速藥物通過咽、食道，以免藥物劃傷或灼傷食道，有保護食道的作用。但需要提醒大家的是，服用止咳藥水后就不適宜多喝水，因為大部分止咳藥水除了含有鎮咳、祛痰的主要成分外，還含有糖、甘草等局部濕潤和呼吸道保護作用的成分。如果服用止咳藥水后，馬上喝大量的水或飲料，可使止咳藥水局部浸潤作用大大降低，影響療效。飲料中大多含有維生素C等酸性物質，酸性物質容易導致藥物提前分解或溶化，不利于藥物在小腸內吸收，從而影響藥效。

　　特別提醒

　　* 高血壓及肝、腎功能不全患者應慎用含氨茶堿的復方制劑如阿斯美等。

　　* 前列腺肥大患者應慎用含磷酸可待因及麻黃堿成分的復方止咳祛痰劑如新泰洛其、聯邦止咳露、奧亭止咳露等。

　　* 孕婦應慎用含有磷酸可待因成分的復方制劑如新泰洛其、聯邦止咳露、奧亭止咳露等，而妊娠3個月內應禁用含右美沙芬的復方制劑如惠菲寧等。

　　* 駕駛員應避免使用含氯苯拉敏的復方止咳祛痰劑如阿斯美、聯邦止咳露、奧亭止咳露、惠菲寧等。

（實習編輯：周云霞）