肺心病即慢性肺原性心臟病的簡稱，是指肺組織或肺動脈系統(tǒng)的原發(fā)病變，使肺動脈壓力增高，右心負荷加重而造成右心室肥大，最后發(fā)生有心功能不全的一種繼發(fā)性心臟病。

　　我國80～90%以上的肺心病是由氣管炎、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫而來，其次支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴張、矽肺、結(jié)節(jié)性肺動脈炎等也均可導致肺心病的發(fā)生。本病常因呼吸系統(tǒng)感染而誘發(fā)。肺心病患者在用藥的過程中應(yīng)注意以下幾方面的問題。

　　濫用抗生素

　　肺心病患者待病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后應(yīng)停用抗生素。若長期服用抗生素，或作為預防性用藥，不僅會產(chǎn)生耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染，使病情得以繼續(xù)發(fā)展、惡化，還因大量使用抗生素，破壞了人體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡，造成人體免疫力下降，誘發(fā)各種合并癥，大大增加了疾病治愈的難度。

　　濫用止咳藥

　　肺心病患者呼吸道上下都存有大量痰液，不論咳嗽輕重均不要單純應(yīng)用止咳藥，更不能用可待因、阿片之類的麻醉性鎮(zhèn)咳劑，否則會因咳嗽停止將痰留于呼吸道內(nèi)，加重呼吸道阻塞，這是肺心病加重的重要因素。所以，一般應(yīng)選用祛痰藥，如氯化銨、磺化鉀、痰咳凈等。

　　濫用利尿劑

　　肺心病伴有水腫時，常選用口服利尿劑治療，但利尿不利于痰液稀釋，會加重呼吸困難；利尿不當，還會使血液更加黏稠，從而導致血栓，如不注意補充鉀鹽，還會導致低血鉀與電解質(zhì)紊亂。所以，應(yīng)用利尿劑應(yīng)找醫(yī)生按病情來指導用藥，不宜自購利尿藥濫用。

　　濫用安定藥

　　安定藥物等鎮(zhèn)靜藥對呼吸中樞具有抑制作用。慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小劑量安定藥也會使處于逐漸衰竭的呼吸中樞雪上加霜，使呼吸更趨衰竭，甚至呼吸停止。所以患有肺心病、慢性肺氣腫的病人千萬不能隨便服用安定、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜安眠藥來治療煩躁不安，失眠癥狀，而應(yīng)在醫(yī)生的指導下小心監(jiān)護使用。

　　濫用強心劑

　　肺心病伴有心衰時，常需服用強心藥，但強心藥具有排泄緩慢，容易蓄積、治療劑量與中毒劑量非常接近的特點，以及體質(zhì)差異等多種因素，在臨床上容易出現(xiàn)強心劑中毒，甚者還會導致生命危險，因此，因此，一定要按規(guī)定時間、規(guī)定劑量服用。在服用強心藥時，還應(yīng)注意補充氯化鉀，這種藥物雖然與心衰沒有直接關(guān)系，但它對防止強心藥中毒有一定的作用；若患者出現(xiàn)如出現(xiàn)惡心、嘔吐，視物呈黃色或綠色，脈搏不整齊或變慢，每分鐘低于60次，則是洋地黃中毒的表現(xiàn)，此時應(yīng)停藥并請醫(yī)生診治。

（實習編輯：莫景云）