膨松性瀉藥主要有麥麩、歐車前等，一般12～24小時起效。這類藥可增加糞便的體積，保留水分，輕度刺激腸蠕動，一般不導致水、電解質紊亂，特別適用于老年人。服用時應多飲水。但歐車前為一種天然的纖維素，可引起產氣增加和腹脹。部分可發生過敏和哮喘等不良反應。

　　高滲性瀉藥主要包括不吸收的雙糖類制劑（如乳果糖）、鹽類瀉劑和聚二乙醇4000（福松）。

　　乳果糖這類不吸收的雙糖類制劑不良反應最小，因此可作為首選瀉劑。鹽類瀉劑最常用的是硫.酸鎂，鎂鹽可吸收滲入小腸及結腸的水分，并引起腸壁收縮，加快腸道運動。但鎂劑可引起脫水、電質紊亂，長期使用還可以增加高鎂血癥的危險性。

　　潤滑性瀉藥國內常用石蠟油，它可以軟化大便。不過，誤吸可引起脂性肺炎，長期口服礦物油可引起脂溶性維生素吸收不良，并影響鈣、磷的吸收。據報道，礦物油還可能引起滲出性大便失禁。

　　剌激性瀉藥葸醌類（如大黃、番瀉葉、蘆薈等）、多酚類（如果導片）、蓖麻油、脫氧膽酸等，是目前普遍使用的刺激性瀉藥。

　　過量使用刺激性瀉劑，可導致脂肪和鉀吸收不良，其病理機制還不清楚，可能與長期使用刺激性瀉藥有關。結腸黑變病是長期應用這些瀉劑的常見后果。長期使用或濫用，容易產生依賴或耐藥，引起瀉藥性結腸病變。所以，不主張將其作為治療慢性便秘的常用藥物。

　　灌腸劑和栓劑肥皂水及磷酸鹽類灌腸劑可損傷腸黏膜，最好不用。甘油栓和開塞露可以增進胃腸反射，刺激直腸促進排便。

　　促腸動力藥如5一H T4激動劑（如莫沙必利），對結腸通過緩慢型和排出阻滯型便秘均有一定的療效。六味安消膠囊被認為是我國自行研制的全天然中藥，但其主要成分中含有大黃。

　　腸動力調節藥如曲美布汀，主要通過協調胃腸道的運動，應用于便秘型腸易激綜合征。

　　腸解痙藥 主要應用于便秘型腸易激綜合征。

　　腸道微生態制如麗珠腸樂、米雅BM片、金雙歧等，可補充腸道大量活的雙歧桿菌，糾正腸道的菌群紊亂，改善腸道的微生態環境，為便秘的輔助用藥。

　　抗焦慮、抑郁藥如佳樂定、黛力新等。小劑量應用可改善胃腸道的動力和胃腸的感覺異常，如便意增加或排便不凈感等。

（責任編輯：梅一多）