10月28日是我國“男性健康日”，今年是它確立的第四年。

　　男性健康是指以男性生殖健康為基礎，包括男性生理、心理、精神和社會等方面的健康狀態。有調查研究顯示，男性平均壽命較女性短，原因之一就是男性對自己的身體健康狀態不夠重視。北京市的一項調查統計稱，有38%的離婚個案是由男性生殖健康問題引起的。因此關注男性生殖健康不僅是對計劃生育宣傳教育工作的深化和發展，而且有助于家庭和諧幸福，有助于全社會的生殖健康水平的提高，從而更有效地控制人口數量，提高人口素質。

　　就目前所知，能造成ED的藥物達40多種。藥物引起性功能障礙的機制很復雜，但常見的是影響激素的分泌與代謝。影響性功能的藥物大約有以下幾類：

　　激素類

　　雌激素：臨床上常用于治療良性前列腺增生癥，這些患者，會出現乳房增生，胡須生長減少及減慢，性欲減退、勃起功能減退、射精障礙、精液量減少等明顯副作用。

　　腎上腺皮質激素：如強的松、地塞米松，用來治療具有抗精子抗體的免疫性不育癥，以抑制患者的免疫反應，但當每天用藥量達20毫克時，即可出現性功能障礙癥。此外，長期服用此類藥物，還會誘發糖尿病、高血壓、肥胖等。

　　睪酮：睪酮曾作為能"返老還童"的性激素而風靡一時，但有些ED患者打幾針見效后，便盲目濫用，結果病情反而加重。這是因為，大量外來的睪酮抑制了垂體和睪丸的內分泌功能，使內源性睪酮分泌減少，特別是那些心理性陽痿患者本來就不缺少睪酮，用藥后反而干擾了正常代謝和內分泌功能。

　　環丙氯地孕酮：是人工合成的具有抗雄激素活性的甾體化合物，在雄激素靶器官中發揮競爭性抑制性作用。用藥期間可導致生殖內分泌軸系統紊亂，一周左右即可見性欲減退，勃起功能減退等癥狀。
　　
　　利尿藥

　　如安體舒通，是一種醛固酮對抗藥，它能抑制睪酮合成酶的活性，使睪酮合成減少，血中水平下降。它能使20%的男性出現性欲減退。另外利尿藥能使體內鉀丟失，血鉀濃度下降，使神經肌肉敏感性降低，血管平滑肌松弛，可導致陰莖勃起減弱。

　　降壓藥

　　這是影響男性性功能的常見藥物。降壓藥的病人有25%的ED，而不服藥的健康人中只有7%ED。此外，服降壓藥者中的25%的人出現射精障礙。利血平、可樂寧均對神經系統造成影響，最終導致ED。

　　鎮靜藥

　　大劑量安定直接對大腦邊緣系統有特異作用，直接降低或增強性欲功能。安定等有松弛肌肉作用，可致性欲減退和ED。

　　抗精神病藥物

　　有些藥物使精囊括約骨麻痹、射精能力衰退，有些藥物可導致睪酮水平下降、精子生成障礙。抗抑郁藥阿米替林，多慮平等能使陰莖海綿體的充血消退、延緩和推遲，故有人用此治療早泄，但長期大量服用，所致的血管普遍收縮會使陰莖勃起無力，導致ED。

　　治ED,用好藥

　　口服藥物仍然是勃起功能障礙治療中最簡單、最容易接受的一線治療方法。依據Hannsh KA在1997年的調查統計，79％的勃起功能障礙患者意向中的首選治療是口服藥物。

　　治療勃起功能障礙的藥物很多，但因勃起功能障礙病因復雜及臨床上準確判定病因有一定困難，所以藥物治療效果難以肯定。

　　激素類藥物：也稱雄激素替代療法，主要用于內分泌性勃起功能障礙的治療，包括原發和繼發性性腺機能低下所引起的勃起功能障礙。

　　非激素類藥物：激素類藥物治療勃起功能障礙畢竟占少數，非激素類藥物治療仍然占主導地位。根據藥物作用的部位大致可將其分為以下幾類：腎上腺受體拮抗劑、多巴胺類、5－羥色胺受體拮抗劑。

　　口服藥物：西地那非（偉哥）是特異性磷酸二酯酶Ⅴ抑制劑，可抑制cGMP降解，提高cGMP濃度，起到治療ED效果。主要有頭痛、鼻塞、面部潮紅等可耐受性不良反應。對因心肌供血不全服用硝.酸甘油者禁用，心功能差者應慎用。1998年三月FDA批準上市以來，在美國國內已開處方1000萬份以上，并風靡全世界。

　　外用藥物：一般好的霜劑和膏劑具有以下兩個特性：必須是脂溶性，保證藥物可以穿透皮膚進入血液；能夠穿透Bucks筋膜和白膜進入海綿體。

　　中藥：中醫中藥治療勃起功能障礙有著悠久歷史，中醫的辯證施治對勃起功能障礙的治療有一定的療效，主要機理是壯陽補腎達到治療的目的，常用的有五子衍宗丸、金匱補腎丸、男寶、龜甲養陽片、鹿精培元膠囊等。

　　除藥物治療外，嚴重的ED患者還可以選擇外科手術治療，但專家提醒，一定要到正規的醫院就診。

　　由于多數勃起功能障礙患者存在心理性因素，所以心理治療十分必要。

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　　何謂ED？

　　ED是一種疾病的名稱，過去我們錯誤地把這種疾病稱為“陽痿”。

　　ED的準確定義為“持續無法達到或維持充分的勃起以進行滿意的性生活”。

　　這定義的含義為：第一，“持續”指的是連續6個月以上的時間，偶爾一次或短時間內的勃起功能障礙不應被看作ED；第二，如果自覺性生活質量非常滿意，那也不存在ED問題。

（責任編輯：梅一多）