病例1：某農婦為治胃炎就診于衛生所。村醫給其開了一些口服藥，其中就有痢特靈。服用幾天后，胃炎不見好轉，農婦再次到該衛生所就診。醫生考慮可能是用量小、用藥時間短，囑其加大藥量、延長用藥時間。結果農婦連續服用了兩個月的痢特靈，最后出現了手腳麻木、感覺減退、肌肉萎縮等現象。農婦不知何故，到某大醫院就診。經專家仔細詢問病情、病史及用藥情況后，才確診為系過量、長時間服用痢特靈所致的周圍神經炎。

　　病例2：患者為四十多歲的中年男性，某日中午飲酒后約一小時出現了心慌、頭痛等不適。到急診科就診，查體發現其面部潮紅、心動過速，心率增加至120次/分。醫生詳細詢問了其用藥史。原來該患者前幾天由于腹瀉自行服用了痢特靈，這期間喝了白酒。醫生考慮其癥狀是因為服用痢特靈后飲酒導致的雙硫醒樣反應。經治療后癥狀很快緩解。

　　掌握藥品知識，預防不良反應

　　以上兩個病例說明：由于基層衛生人員或患者對痢特靈這種藥物認識不足，缺乏全面系統的藥品知識以及用藥不當，導致了不良反應的發生。一些基本的醫藥常識，不僅醫護人員要精通，而且普通百姓、廣大患者也要盡量了解、掌握，以確保用藥安全和自己的身體健康。鑒于此，為了大家便于記憶，筆者特意把服用痢特靈時需要注意的一些事項總結、概括為七個字，它們是：適量、忌酒、忌酪胺。

　　適量：治療細菌性痢疾時，痢特靈的常用劑量為一天3～4次，一次0.1克(即100毫克)，一般1～2天即可控制癥狀，再用藥1～2天鞏固療效即可。老年人適當減量，兒童參考用量為每日每公斤體重5～10毫克，分3～4次服用。痢特靈劑量過大或時間延長，特別是用藥總量超過4克時，可出現中毒反應。主要毒性反應為惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，出現皮疹、藥物熱等過敏反應也很常見，還可引起多發性周圍神經炎，表現為四肢感覺異常及運動障礙，如手足麻木、痛覺減退甚至肌肉萎縮，病例1即為此種情況。

　　忌酒：痢特靈及其代謝產物對肝臟中的乙醛脫氫酶有抑制作用，可使乙醇的中間代謝產物乙醛在體內的降解受阻，乙醛積聚體內，達到一定濃度即出現中毒癥狀，如面部潮紅、心動過速、惡心嘔吐、腹痛頭痛等。因此，服用痢特靈期間及停藥后5～7天內，必須禁止飲酒，包括白酒、啤酒、葡萄酒以及所有含酒精的飲料，避免使用酒精做皮膚消毒或用酒精擦浴。

　　忌酪胺：是指服用痢特靈忌食含酪胺豐富的食品。痢特靈在發揮抗菌作用的同時，也能抑制單胺氧化酶的生物活性。單胺氧化酶是肝臟中的一種生物酶，它對酪胺、多巴胺、5-羥色胺甲腎上腺素等單胺類物具有降解、滅活作用。若此酶受抑制活性降低，再同時進食酪胺豐富的食品，則組織中單胺類物質得不到有效處理而蓄積，含量升高，可引起中毒或過敏。輕者頭痛頭暈、惡心嘔吐、皮膚潮紅、心慌脈快、腹痛腹瀉、呼吸困難、皮疹等，嚴重者出現血壓驟升，引起腦出血而危及生命。含酪胺豐富、不宜進食的食品有：各種動物內臟、牛肉、香腸、啤酒、巧克力、香蕉、菠蘿、奶酪、魚類、扁豆、蠶豆、發酵食品等。

　　當然，藥物的使用是具有一定風險性的，誰也不能保證每個人使用某種藥物就絕對安全、不引起任何不良反應。也有某些不良反應是防不勝防的，但這種情況的發生概率非常小。所以，如果您掌握了上述藥品知識，掌握了上述注意事項，相信您再服用痢特靈時，其安全系數肯定會大大提高。

（責任編輯：梅一多）