乙肝病情穩(wěn)定多年，突然發(fā)作竟由止痛藥引起？陳伯對(duì)此十分納悶。專家告訴他，乙肝患者用藥需十分審慎：感冒退熱藥、止痛藥、避孕藥等都容易損傷肝臟，此外，連帶治療肝病本身的藥物同時(shí)使用一般也不要超過3種。專家提醒市民，切勿隨意購買護(hù)肝藥，包括中藥。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科主任張立伐教授、主治醫(yī)師閔筱輝博士

　　病情穩(wěn)定多年突然肝臟受傷？

　　今年50多歲的陳伯被診斷出患有慢性乙肝已經(jīng)有十多年歷史，由于一直堅(jiān)持按照醫(yī)生的囑咐定期服藥和檢查，他病情穩(wěn)定、肝功能基本正常。然而半個(gè)月前他關(guān)節(jié)突然紅腫疼痛，為圖方便，他沒有到醫(yī)院檢查治療，自行服用了治療風(fēng)濕腫痛的止痛藥。緊接著，他逐漸感覺食欲下降、白天老感覺累、渾身沒有力氣，所表現(xiàn)出來的癥狀與多年前乙肝早期病發(fā)的癥狀十分相似！于是他趕緊回到醫(yī)院復(fù)查。一檢查，發(fā)現(xiàn)他的轉(zhuǎn)氨酶升得非常高，提示其肝臟出現(xiàn)了一定程度損傷。對(duì)此陳伯覺得相當(dāng)納悶：為什么這么多年好好的，病情會(huì)突然嚴(yán)重呢？醫(yī)生詳細(xì)了解后提醒：可能與其服用了半個(gè)多月止痛藥有關(guān)。接著醫(yī)生幫陳伯換了一種治療關(guān)節(jié)腫痛的藥，同時(shí)增加了一種護(hù)肝藥，不久后陳伯再次檢查時(shí)被告知轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常值。

　　對(duì)此，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科主任張立伐教授解釋，在臨床中常發(fā)現(xiàn)不少乙肝患者由于亂服藥而出現(xiàn)不同程度肝損傷的現(xiàn)象。他表示，肝臟是人體的非常重要的一個(gè)器官，具有合成、解毒、轉(zhuǎn)化、儲(chǔ)存等多種重要的功能，被認(rèn)為是人體的“化工廠”，絕大多數(shù)的藥物都要在肝臟進(jìn)行代謝和轉(zhuǎn)化為無毒物質(zhì)，從而減少對(duì)人體的損傷，但是這些在肝臟代謝的藥物也往往會(huì)引起肝臟的損傷，特別是對(duì)于肝臟功能不好的乙肝患者。為此，乙肝患者用藥時(shí)一定要謹(jǐn)慎小心，盡量減少用藥和盡量選用對(duì)肝臟損傷小的藥物，最好能在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

　　乙肝同時(shí)用藥別超過3種

　　據(jù)感染科主治醫(yī)師閔筱輝博士介紹，乙肝患者用藥主要包括兩方面：一方面是針對(duì)乙肝本身的治療，需要肝病專科醫(yī)生根據(jù)個(gè)人病情用藥，通常來說專科醫(yī)生不會(huì)開太多的藥物給乙肝患者，一般不超過3種藥物，主要為了減少肝臟負(fù)擔(dān)、減少藥物對(duì)肝臟的損傷；另一方面，乙肝患者若出現(xiàn)其他疾病如腹瀉、感冒、關(guān)節(jié)痛等，需要相應(yīng)的藥物治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者乙肝的病情考慮不用藥或選用對(duì)肝臟影響小的藥物。在日常用藥中，退熱藥、止痛藥、某些抗生素（如紅霉素、四環(huán)素類藥物、抗結(jié)核病藥物）、避孕藥等都容易引起肝損傷，肝病專科醫(yī)生都會(huì)盡量避免使用。

　　“當(dāng)藥物引起肝臟損傷時(shí)有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)乏力、隱痛或者胃口差等癥狀，但多數(shù)人不會(huì)有不適的癥狀，為此，經(jīng)常服用容易引起肝損傷藥物的乙肝患者需要定期檢測肝功能，以發(fā)現(xiàn)肝臟是否有損傷，以便及時(shí)處理。”閔博士提醒。

　　“出現(xiàn)了藥物引起肝損傷的情況，首先應(yīng)考慮停用該類藥物，如果實(shí)在不能停藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情改用其他類藥物，若換藥也不行的話，則只能加用一兩種護(hù)肝藥物，看能否改善肝功能，同時(shí)密切觀察肝功能變化，注意休息。”閔博士表示。

　　濫用中藥調(diào)理或加重肝損害

　　“很多市民喜歡用中藥護(hù)肝，不少中藥在護(hù)肝降酶方面確實(shí)具有較好療效，但千萬不能濫用，因?yàn)橛行┲兴幈旧硪矔?huì)引起肝臟損害。”閔博士告訴記者，認(rèn)為中藥、中成藥就絕對(duì)無毒副作用的想法是錯(cuò)誤的，門診經(jīng)常可以遇到一些乙肝病人在老家用“祖?zhèn)髅胤健敝委煱肽辏�病情反而加重而前來求醫(yī)的例子。“尤其是服用藥物引起的肝損害，此時(shí)一般不用中藥來調(diào)理，以免加重肝損害。”閔博士說。

　　“另外，有些乙肝患者經(jīng)常自作主張，在外自行購藥治療，還有一些患者則是看過幾次醫(yī)生后就長期在藥店按醫(yī)生處方購藥，一吃幾年不再找醫(yī)生復(fù)診，這樣都是非常危險(xiǎn)的行為。”閔博士表示，乙肝治療方案不能一成不變，而要根據(jù)病情變化、病毒變異不斷調(diào)整，所以患者定期復(fù)診和遵醫(yī)囑吃藥非常重要。

（實(shí)習(xí)編輯：朱文斌）