前不久，在全國“安全用藥”的媒體見面會上，北京協(xié)和醫(yī)院的風濕病專家指出，個體化用藥和嚴格掌握用藥適應(yīng)證是降低非甾體類抗炎藥副作用的關(guān)鍵。

　　非甾體類抗炎藥物在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)有了百余年的歷史，廣泛應(yīng)用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎和其他怠慢性疼痛的治療。非甾體類抗炎藥副作用主要涉及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其中心血管事件和腸胃道出血的病例報告所占比例很小。

　　專家指出，要合理使用非甾體類抗炎藥物，是在保證治療效果的同時，將風險降至最低，而不是禁用非甾體類抗炎藥物。針對非甾體類抗炎藥物可能產(chǎn)生的副作用，目前學術(shù)界已經(jīng)提出應(yīng)用腸溶片，使藥物在腸內(nèi)溶解，避免對胃粘膜的直接刺激，改變給藥途徑，如使用外用劑型、餐后服用、直立位服藥及個體化治療等對策。對急性疼痛的治療，非處方非甾體類抗炎藥物在低劑量、間斷性、短期用藥的情況下，風險是非常小的。

　　“全耐藥細菌”露臉，抗菌藥物濫用再敲警鐘。

　　日前，福建省泉州市第一醫(yī)院從一腎結(jié)石術(shù)后患者的尿液中分離出一株致病細菌，經(jīng)國際上細菌鑒定的金標準——法國生物梅生埃API20NE鑒定卡鑒定為“全耐藥細菌”。此為“全耐藥細菌”在我國的首次露臉。

　　由于抗菌藥物的廣泛使用，細菌耐抗菌藥物的現(xiàn)象日益嚴重，臨床上經(jīng)常分離出耐多種常用抗菌藥物的細菌，使相關(guān)感染的治療非常困難。目前，國際上出現(xiàn)了耐全部常用藥物的細菌，稱之為“全耐藥細菌”，但我國尚無正式報道。而來自泉州的這則消息，意味著“全耐藥細菌”在我國的首次露臉，這無疑是一個危險的信號。在此之前，我們關(guān)注更多的是抗菌藥物濫用會使身體器官受損。而現(xiàn)在，另一個更為嚴峻的問題又在向我們逼近，這就是因濫用抗生素而破壞體內(nèi)的正常菌群，最終使病菌耐藥性增強而導(dǎo)致疾病無藥可治。查出了疾病的來龍去脈，也查出了病菌的前因后果，卻只能眼睜睜看著病菌肆虐而束手無“藥”，這是多么可怕的情形。

　　泉州市第一醫(yī)院分離出的該株“全耐藥細菌”，再次敲響了抗菌藥物濫用的警鐘，提醒臨床醫(yī)師和全社會要重視和積極合理使用抗菌藥物，否則會給社會和患者帶來極為嚴重的后果。

　　長期服用孕三烯酮會增加冠心病危險。

　　首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，長期使用孕三烯酮藥物患者的雌二醇水平和骨密度大為降低，對血脂代謝有不利影響。

　　孕三烯酮是目前治療子宮內(nèi)膜異位癥及預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)的主要藥物，但使用不當也會出現(xiàn)一些副作用。為了探討孕三烯酮應(yīng)用的安全性，北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科選擇經(jīng)腹腔鏡或開腹手術(shù)的子宮內(nèi)膜異位癥患者56例，按年齡劃分為兩組。Ⅰ組年齡為20-39歲，Ⅱ組年齡為40-45歲。兩組患者服藥6個月時與服藥前相比，雌二醇水平顯著下降，甘油三酯、血清膽固醇均略有升高。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，服藥6個月時，患者第1-4腰椎的骨密度值較服藥前降低，Ⅰ組骨丟失率為4.7%，Ⅱ組為6，1%，停藥6個月后骨密度值能夠上升，但不能完全恢復(fù)到服藥前水平。患者停藥12個月后，骨密度值基本接近服藥前水平，其變化數(shù)值與年齡有關(guān)。

　　雌二醇可以刺激肝臟內(nèi)膽固醇代謝酶的合成，改善血脂成分。雌二醇水平降低可引起血脂和體內(nèi)膽固醇水平的升高，使冠心病的危險因素增加。為此，專家建議，患者在服藥前和服藥時最好加用一些合鈣、磷的礦物質(zhì)，以緩解其副作用;長期服用，還要注意對血脂代謝的監(jiān)測。

（實習編輯：周云霞）