他和往常一樣，做準(zhǔn)備活動(dòng)，打拳做操，突然一陣頭暈，站立不穩(wěn)昏倒在地。與劉老師一起鍛煉的老朋友急忙將他送往醫(yī)院，接診醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)了病情，并做了檢查，結(jié)果是由于劉老師服了降糖藥，但沒(méi)有吃早餐，導(dǎo)致血糖過(guò)低，才出現(xiàn)了上述險(xiǎn)情。醫(yī)生囑咐劉老師早晨按時(shí)服降糖藥后一定要吃早餐，避免低血糖的發(fā)生。

　　服完降糖藥一定要吃飯

　　糖尿病降糖治療的原則在于將血糖調(diào)節(jié)到適當(dāng)?shù)姆秶�，以保持血糖的穩(wěn)定。在服用降糖藥時(shí)，要與吃飯“結(jié)伴而行”，因?yàn)橛捎谘訒r(shí)進(jìn)食、進(jìn)食量減少等發(fā)生低血糖而昏倒的情況在門診時(shí)有發(fā)生。糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，才能避免各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。但在降血糖的過(guò)程中，方法不當(dāng)也可能增加低血糖的發(fā)生。

　　治療糖尿病的藥物主要有口服降糖藥和胰島素兩大類。

　　常用的口服降糖藥有磺脲類、雙胍類等，不同的降糖藥服用方法不同。磺脲類降糖藥，如達(dá)美康、糖適平等應(yīng)在餐前30分鐘服用，服藥30分鐘后一定要規(guī)律進(jìn)食，否則會(huì)因藥物的降糖作用引起低血糖反應(yīng)。雙胍類降糖藥，如二甲雙胍一般應(yīng)在餐前服用，如果患者胃腸道不適較明顯，可在餐中服用，即先吃幾口飯，然后服降糖藥，再繼續(xù)吃飯。為了緩解部分患者服藥引起的胃腸道不適，也可在餐后服用，這樣可減少對(duì)胃腸道的刺激，但藥效沒(méi)有餐前服用好。

　　胰島素宜在餐前15～30分鐘皮下注射，注射后一定要按時(shí)進(jìn)食，否則也會(huì)有低血糖危險(xiǎn)。

　　長(zhǎng)期低血糖損害腦細(xì)胞

　　糖尿病患者發(fā)生低血糖的表現(xiàn)通常包括兩類：自主神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的障礙。前者經(jīng)常提前出現(xiàn)，主要為饑餓感、乏力、出汗、面赤或蒼白、煩躁不安、心慌等，這是血糖過(guò)低刺激腎上腺分泌所致。此時(shí)患者若不加注意，可能進(jìn)一步出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，如頭痛、眩暈、意識(shí)模糊等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)昏迷、抽搐等。

　　由于糖尿病患者容易并發(fā)自主神經(jīng)功能損害，對(duì)低血糖的反應(yīng)敏感性較差，有些患者往往無(wú)明顯癥狀就出現(xiàn)了昏迷，這是很危險(xiǎn)的。

　　近年來(lái)，專家提出了“未覺(jué)察的低血糖”的概念。如果血糖濃度過(guò)低(男性小于2。8毫摩爾/升，女性小于2。2毫摩爾/升)，就會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。如果患者和家屬對(duì)這些低血糖表現(xiàn)放松警惕，沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)搶救而使低血糖持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者就會(huì)出現(xiàn)大腦細(xì)胞不可逆性損害，甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

　　不控制飲食藥物全白搭

　　一般來(lái)說(shuō)，老年人、肝腎功能不全者，如果用藥后不進(jìn)食或進(jìn)食較少，或服藥后劇烈運(yùn)動(dòng)，或飲酒，均可使體內(nèi)的血糖濃度降低，從而誘發(fā)低血糖。

　　糖尿病的治療除了服用降糖藥外，飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉也很重要。只有在飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉的配合下，降糖藥才能取得良好效果。否則，藥物再好也難發(fā)揮作用。

　　一些患者對(duì)此不理解，認(rèn)為既然已服用了降糖藥，就想吃什么吃什么，結(jié)果大量進(jìn)食，使血糖升高。還有一些患者，進(jìn)食量增加后擅自增加降糖藥的劑量，認(rèn)為這樣可抵消進(jìn)食多帶來(lái)的負(fù)面影響，其實(shí)這樣做既不利于血糖控制，還會(huì)使體重增加，身體發(fā)胖，加重胰島素抵抗，增加胰島負(fù)擔(dān)，加重原有的糖尿病，甚至引起肝腎功能不全等不良后果。病情嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院，以免貽誤診治。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）