五、何不選擇藥物治療？

　　心律失常基本包括心跳過快及過慢兩種。治療心跳過快（包括早搏、心動過速等）的藥物很多且效果往往都不錯，而治療心跳過慢的藥物很少，且作用持續時間短而療效不確切，尤其是口服的藥物，如舒喘靈、阿托品。因此，如果能明確引起心跳慢的原因是長期的、慢性的，并非由于一過性原因（如藥物、電解質紊亂等急性病因）引起，必須選擇療效確切的起搏器治療。

　　六、需要安裝心臟起搏器的患者如不安裝會出現什么結果？

　　醫生如建議您植入心臟起搏器，肯定是已根據您的病情，反復權衡利弊后作出的決定，應當聽從醫生的意見。如因經濟或其他原因暫不同意植入起搏器的患者，因不同的病情，可能會出現如下后果。

　　1. 生命危險。例如由于心跳慢而曾經發生過暈厥的患者，如不及時植入心臟起搏器可能會危及生命。此時為了及時搶救，醫生通常會要求患者植入臨時心臟起搏器幫助患者渡過危險期，贏得時間后再擇期植入永久心臟起搏器。

　　2. 因治療矛盾而不能實施其他有效的治療措施。不少老年患者除了心跳慢外，尚合并存在心跳快（非正常的心臟不規則快速跳動）的病癥，此時如對心跳快進行治療，則有加重心跳慢的可能，并由此導致危險，而不進行治療則患者會出現心悸等明顯不適。如此時不植入心臟起搏器，則醫生對此束手無策。

　　3. 生活質量下降。如很多患者由于心跳慢引起乏力、活動耐量下降等，如不植入心臟起搏器則這些問題用其他方法不可能得到根本解決。

　　七、植入起搏器利弊如何？

　　就像其他治療措施一樣，這也是一個大家關心的問題，即：我能從植入起搏器的治療措施中得到什么好處？又承擔多少風險？

　　首先是獲得的益處：1. 挽救生命，預防猝死。這是顯而易見的，因為心臟停跳會導致死亡，每年全球因植入心臟起搏器而挽救的生命成千上萬。2. 改善生活質量。這往往是大家（甚至包括有些醫生）容易忽視的問題。這里有一組數據，統計了2001年每百萬人口植入永久起搏器的數量：美國571人，法國552人，日本153人，香港 100人，而中國大陸8人。這個差別不是由于國人罹患心跳減慢的疾病比其他國家少，而是包含了社會、經濟和認識等方面的諸多差異，其中，認識不足是一個重要的問題。隨著社會經濟的發展，生活質量越來越被提到一個重要的位置。我們曾遇到相當多的病人由于緩慢的心跳使其生活質量下降，包括乏力、頭暈、活動耐量下降等，但由于他們感到生命暫時并未受到威脅而拒絕行起搏器治療，實際上這是一個誤區。

　　第二是植入起搏器病人需承擔的風險問題，如前所述，隨著起搏工程學方面的快速進展，植入起搏器后并發癥的發生率已很低，相對于挽救生命、改善生活質量等，這些風險要小的多。

　　八、需要選擇何種起搏器治療？

　　就像其他電子產品一樣，起搏器也有多種型號。一般可分為單腔（即只有一根導線電極放入心臟的一個心腔，通常放置在右心室）和雙腔（即有二根導線，通常分別放置在右心房和右心室）起搏器，前者多是非生理性的，后者多為生理性的。所謂生理性的，即起搏器脈沖的發放次序基本符合正常心臟心房、心室的收縮、舒張順序，使心房、心室的活動協調、同步，達到最大程度恢復心臟正常跳動的方式。如不考慮經濟原因（通常雙腔起搏器比單腔起搏器的價格貴一倍），單從醫學科學角度講，除了因為病情本身的特殊情況，如持續性心房顫動而不能安置雙腔起搏器外，都應該植入雙腔起搏器。起搏器除了能發放脈沖刺激心臟產生激動的基本功能外，近年來又發明了其他不同的功能，如頻率適應、預防心房顫動、閾值自動奪獲（節省起搏器電能）等。一般來說，功能越多，價格越貴。相信有關的專科醫生會結合您的具體病情、經濟情況等與您仔細研討，確定一個最佳的需要植入的起搏器型號。

（實習編輯：陳靜梅）