“的確，自從9月10日央視節目《吃藥吃出了‘毒’癮》播出后，一夜之間，鹽酸曲馬多這種鎮痛藥似乎成了人人害怕的‘毒品’，大概有20%—30%的病人開始拒絕使用它。”首都醫科大學宣武醫院疼痛診療科倪家驤主任說，“甚至一些非疼痛科室的醫生也來詢問我們，是不是這種藥真的有問題，有沒有必要讓家人換一種藥呢？”事實上，許多專家在接受《生命時報》記者采訪時都一致表示，鹽酸曲馬多絕對是好藥，只要正確使用，是不會成癮的。

　　鹽酸曲馬多不同于嗎啡

　　中華醫學會麻醉學分會名譽主任委員、北京協和醫院麻醉科羅愛倫教授說，鹽酸曲馬多與嗎啡都作用于中樞神經系統，通過激動嗎啡受體來激活“鎮痛系統”，進而阻斷痛覺傳導，用于治療中、重度以上的疼痛，但兩者并不能等同。鹽酸曲馬多為“非嗎啡類中樞性強效鎮痛藥物”，它雖然也可與嗎啡受體結合，但親和力不強，僅為嗎啡的六千分之一，所以一般是不會產生精神依賴的。

　　中華醫學會麻醉學分會常務委員、疼痛治療專業委員會主任委員、南京軍區南京總醫院麻醉科徐建國教授介紹，德國曾對鹽酸曲馬多的成癮問題進行了長達20年的追蹤，結果發現，其成癮率僅為十萬分之一，這極少數成癮者大多數在服用曲馬多之前有其他藥物的濫用史。美國歷時36個月的追蹤研究也表明，其成癮性低于可待因，否定了鹽酸曲馬多致成癮的說法。

　　口干、幻覺不是成癮造成的

　　為什么很多人有“鹽酸曲馬多會成癮”的誤解呢？應該說，擅自濫用它代替毒品是原因之一。徐教授說，作為一種處方藥，鹽酸曲馬多在醫生的指導下按規定劑量服用，是不會成癮的。理論上講，鹽酸曲馬多每天的使用劑量不能超過400毫克。在實際操作中，醫生使用鹽酸曲馬多是非常謹慎的。據倪主任介紹，他們在開此藥時，一半左右的病人用量都限制在每天100毫克，超過200毫克的患者很少，根本不會造成濫用問題。但很多藥店不按規定，隨便賣藥給患者，致使有人“用藥成癮”。他們最多時每天能用6000毫克，而且長期服用。因此應該加強對藥店的嚴格管理。

　　徐教授解釋說，某些人產生的“成癮感”其實是一種錯覺。因為當用藥過量時，可能會出現口干、酸痛、幻覺、抽搐等表現，并非成癮，只是藥物的副作用而已。這種所謂的成癮還可能是一種不正常的心理轉移，可以通過服用鹽酸曲馬多產生，也可以通過服用興奮劑，甚至某些糖漿產生同樣的反應。

　　盲目抗拒，受損的是患者

　　承認藥物的副作用，并不意味著就要否定它的正常醫療應用，“管得住，用得上”才是正確的用藥之道——既要正確管理，又要合理使用。現代人在工作、生活的壓力下，慢性疼痛很普遍，僅北京就至少有600萬疼痛患者。對于這些備受疼痛所擾的患者，鎮痛藥在一定程度上會提高他們的生活質量。

　　原來常用的鎮痛藥，如非甾體類抗炎藥，由于可能會造成肝腎損害，臨床鎮痛中已經用得較少了，取而代之的是起效快、臟器副作用小的鹽酸曲馬多。因此，羅教授強調：“如果因為鹽酸曲馬多的副作用被夸大，影響到該藥物的正常使用，最終受害的將是患者。”

　　小編提示：鹽酸曲馬多為“非嗎啡類中樞性強效鎮痛藥物”，它雖然也可與嗎啡受體結合，但親和力不強，僅為嗎啡的六千分之一，所以一般是不會產生精神依賴的。

（實習編輯：莫景云）