根據(jù)心絞痛的類型選藥心絞痛分為勞累性、自發(fā)性和混合性三種。勞累性心絞痛最常見，其特點是心絞痛多由勞累或情緒激動等因素誘發(fā)。病人應(yīng)首選β受體阻滯劑治療，如心得安等。β受體阻滯劑有減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量、緩解心絞痛的作用。自發(fā)性心絞痛多在病人休息時發(fā)生，發(fā)病與冠狀動脈痙攣引起心肌缺血缺氧有關(guān)。病人應(yīng)選用有擴(kuò)張冠狀動脈作用的硝.酸酯類藥物和鈣離子拮抗劑治療。常用的硝.酸酯類藥有硝.酸甘油、消心痛。鈣拮離子抗劑有硝苯吡啶(心痛定)等。混合性心絞痛的特點是患者既可在勞累時發(fā)病，也可在休息時發(fā)病。病人可采取硝.酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑三種藥物聯(lián)合應(yīng)用的方法治療。

　　用藥劑量應(yīng)個體化由于個體差異較大，有的心絞痛病人服用較少劑量的抗心絞痛藥物就可以見效，而有的病人需要服用的劑量卻很大。其實，抗心絞痛藥物的安全范圍(指藥物的最小有效量到極量之間的劑量范圍)較寬，病人在用藥時應(yīng)先從最小劑量開始，以后逐漸加量，直到療效最佳而無明顯的不良反應(yīng)為止。

　　根據(jù)心絞痛的合并癥選藥心絞痛病人用藥時，要考慮其是否伴有合并癥，如：合并房顫、心動過速者可選用心得安治療;合并心動過緩者可選用消心痛、硝苯吡啶治療;合并心功能不全者可選用硝.酸甘油治療。

　　注意服藥時間一般來說，心絞痛病人大多習(xí)慣于早飯后服藥，這種做法應(yīng)予糾正。晨起或洗漱時，病人冠狀動脈的張力較高，是心絞痛的高發(fā)期。因此，心絞痛病人最好在起床前服藥，以免發(fā)生不測。

（責(zé)任編輯：梅一多）