記者：戴教授，您提到了“血管新生”這個嶄新的概念，請問什么是“血管新生”?

　　戴教授：血管新生包括兩種。①血管生成。指心肌內(nèi)的側枝循環(huán)血管(直徑<200微米)生成和毛細血管(直徑<20微米)增多;②動脈新生。指已狹窄或阻塞的心外膜冠狀動脈供血區(qū)域中新生成較大的動脈血管(直徑>200微米)。血管新生的過程是這樣的：在心肌缺血或心肌梗死的早期，一方面毛細血管密度會增加，另一方面壞死的心肌細胞釋放一系列促進血管生成的因子，最終形成正常的動脈，新生的動脈在已經(jīng)阻塞或狹窄的冠狀動脈周圍，組成新的旁路循環(huán)，通過這兩條途徑，就可改善心肌的缺血狀態(tài)。

　　記者：請問“血管新生”與目前常用的治療方法有些什么不同?

　　戴教授：大家知道，冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化病變使冠狀動脈管腔狹窄、閉塞，導致冠狀動脈血流量減少，引起心肌缺血、缺氧，甚至心肌壞死的一種心臟病，又稱為缺血性心臟病。因此，冠心病治療的關鍵就是改善心肌缺血。冠脈血管重建，使許多冠心病患者的臨床癥狀得以改善，也使部分患者的壽命得到延長，但冠脈介入治療有較高的再狹窄發(fā)生率，而血管旁路手術后移植血管(即所謂搭橋手術)仍有進行性動脈粥樣硬化性閉塞的問題。這兩種血管重建治療方法不僅費用高，對相當一部分患者還不適用。因此，在2000年美國心血管年會上一些學者提出了治療性血管新生的問題，即通過某些藥物的治療增加有功能的冠狀動脈分枝或側枝循環(huán)，達到恢復缺血心肌血供，改善患者癥狀和預后的目的，也稱為“藥物搭橋”。

　　記者：戴教授，您是如何想到運用西醫(yī)的先進理論對麝香保心丸這個中成藥進行血管新生方面研究的?

　　戴教授：在中醫(yī)理論中，“氣血相關理論”、“活血化瘀”理論可能與血管新生有關。我們考慮到“活血生肌”、“行氣通脈”、“補氣活血”等治療與相關方藥，可能具有促進冠狀動脈血管新生的作用。麝香保心丸是中藥治療冠心病最具影響力的代表藥，多年來我們運用西醫(yī)的許多手段進行臨床實踐和藥理研究，證明麝香保心丸有顯著的抗心肌缺血作用，但對其在缺血心臟冠脈側枝血管生成方面的作用與機制尚未探討過，因此我們就著手開始了這方面的研究。

　　記者：麝香保心丸在促進血管新生中的療效如何?

　　戴教授：麝香保心丸具有較明顯的促血管生成活性，能促進血管生成，促進微血管內(nèi)皮細胞增殖并形成管腔結構，增加心肌血管的密度，它的促血管生成的機制可能與其能使內(nèi)皮細胞表達并釋放促血管生長因子有關。體內(nèi)研究結果證明，麝香保心丸具有保護缺血心肌、減小梗死范圍的作用。

　　記 者：麝香保心丸促進血管新生作用需要多久?

　　戴教授：在大鼠身上，使用麝香保心丸6周就會促進缺血區(qū)域的血管新生。在人類，這個過程需要更長的時間，我們建議連續(xù)服用6個月或以上。

　　記者：長期服用麝香保心丸是否有副作用?

　　戴教授：不會。麝香保心丸的組方合理，通補兼施，適合長期服用。長期毒性試驗表明，服用74倍于常規(guī)劑量的麝香保心丸，沒有出現(xiàn)明顯的副作用。

　　記者：是否只有患嚴重冠心病心肌缺血的病人才需要長期服用麝香保心丸來促進血管新生?

　　戴教授：其實，只要有心肌缺血的癥狀，就應該開始服用。這不但能減少冠心病心絞痛的發(fā)作，而且能延緩疾病的進程，改善預后。

（責任編輯：梅一多）