案例：孫阿姨三天前感冒,開(kāi)始只覺(jué)著嗓子疼痛，之后開(kāi)始咳痰，愈咳愈烈，于是自行去藥店購(gòu)買止咳藥，她憑借對(duì)電視廣告的印象，購(gòu)買了一盒川貝枇杷膏和一盒消炎藥，服用后病情卻并沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)。

　　像孫阿姨這樣的患者不在少數(shù)，她們?cè)谫?gòu)藥時(shí)往往憑個(gè)人主觀意識(shí)做出不恰當(dāng)?shù)剡x擇，買錯(cuò)了藥，當(dāng)然事倍功半。

　　特殊人群要避免服用中樞性鎮(zhèn)咳藥

　　西藥中針對(duì)鎮(zhèn)咳和祛痰選用的是完全不同的藥物，鎮(zhèn)咳藥只適用于干咳無(wú)痰患者，分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和周圍性鎮(zhèn)咳藥。其中，中樞性止咳藥適用于劇烈的無(wú)痰干咳患者，它雖然對(duì)咳嗽有立竿見(jiàn)影的效果，但對(duì)咳嗽中樞會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，服用一段時(shí)間后還會(huì)成癮，所以不可擅自服用，包括美沙芬、可待因、嗎啡等。而周圍性鎮(zhèn)咳藥中一類是潤(rùn)藥，如糖漿、蜂蜜和枇杷膏；另外一類是濕化和蒸汽吸入藥物，即將氯化鈉、復(fù)方安息香酊、桉樹(shù)腦等以蒸汽的形式吸入。老年人、孕婦、小兒都應(yīng)避免服用中樞性鎮(zhèn)咳藥。

　　從干咳轉(zhuǎn)到后期咳痰時(shí)，多痰患者不能再選擇鎮(zhèn)咳藥而需選用祛痰止咳藥。祛痰西藥一般有兩種，一種是惡心性祛痰藥，常用的有氯化銨、桔梗、遠(yuǎn)志、愈創(chuàng)甘油醚，空腹服用效果明顯。由于這類藥物劑量過(guò)大就可能引起嘔吐，因此臨床較少單獨(dú)應(yīng)用，一般多用其合劑。二是黏液溶解藥，能使稠厚的痰液溶解，黏度降低后便于咯出。常用的藥物有沐舒坦。患有消化系統(tǒng)疾病的人，特別是胃潰瘍病患者應(yīng)慎用惡心性祛痰藥，黏液溶解藥則適用于普通人群。

　　兒童不會(huì)咳痰，要慎用中成藥

　　對(duì)中藥(中成藥)而言，大多都同時(shí)含有鎮(zhèn)咳祛痰的功效，比如京都念慈庵,潘高壽，克咳,急支糖漿等，其優(yōu)勢(shì)是藥性溫和，從病源下手、根除疾病，但治療周期比較長(zhǎng)，療效也沒(méi)有西藥顯著。兒童不會(huì)咳痰，更要慎用中成藥，以避免其中的鎮(zhèn)咳成分導(dǎo)致痰咳不出來(lái)而引發(fā)進(jìn)一步呼吸道感染，甚至肺炎。

　　綜上所述，在祛痰止咳的藥物中，西藥與中藥各有所長(zhǎng)：西藥主要根據(jù)呼吸道導(dǎo)致咳嗽的原因，直接對(duì)癥，見(jiàn)效快，但多需要聯(lián)合其他藥物綜合治療，如呼吸道感染需同時(shí)使用抗生素類藥物，感冒則需合用抗感冒藥物；常用的中成藥如對(duì)癥使用，療效確切，雖見(jiàn)效不如西藥迅速，但治標(biāo)且治本。只是中醫(yī)講究辨證論治，比如咳嗽有熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽、內(nèi)傷咳嗽之分，止咳藥也有寒、熱、濕、涼之分，若不辨證選用，止咳的效果必定不好。患者自行購(gòu)藥時(shí)，首先要非常明確自己的病情，是何原因引起，有何癥狀出現(xiàn)，然后再對(duì)癥買藥。

　　目前一些化痰止咳的西藥，相比中成藥，治療咳痰周期更短，而且安全無(wú)副作用，但同時(shí)也可以配合采用中藥，能產(chǎn)生相得益彰的效果。

（實(shí)習(xí)編輯：莫景云）