降壓藥是能引起首劑效應的常見藥物，如可樂定、哌唑嗪等。高血壓患者按常規量首次使用這些藥物時，常出現血壓驟降等不良反應。其不良反應的發生率與用藥的劑量有關——用藥的劑量越大，首劑效應的發生率就越高。臨床研究發現，一些年老體弱、心功能不全的高血壓患者，在首次使用哌唑嗪30～90分鐘后，常出現眩暈、心悸、出汗、倦怠、惡心、視力模糊等癥狀，嚴重時會出現血壓驟降、意識喪失、心動過緩、心力衰竭等癥狀，甚至會出現休克、死亡。還有少數使用心得安的高血壓患者，在服藥30～120分鐘后會出現嚴重的首劑效應，常表現為心力衰竭、急性肺水腫、嚴重心動過緩和房室傳導阻滯、血壓下降等病癥，甚至會出現休克和心臟停跳等情況。另外，硝苯吡啶等鈣拮抗劑類降壓藥同樣可引起首劑效應，患者常會出現頭昏、頭痛、惡心、心悸、面色潮紅等癥狀。

　　因此，高血壓患者在第一次服用降壓藥時，要高度警惕首劑效應，應先從小劑量開始使用，然后可根據自己的病情和耐受情況再逐漸加大藥量，直至達到正常劑量為止。如老年高血壓患者大多有不同程度的心功能減退，在使用心得安之類的β受體阻滯劑時，應從該藥常規劑量的1/4～1/2開始使用，以最小有效量為起始點，然后再緩慢地增加藥量，在達到常規有效劑量后就不可再增加了。若患者因故中斷用藥一段時間后，再開始用藥時仍需從小劑量開始。另外，高血壓患者在首次使用降壓藥時不宜與其他藥物合并使用。如高血壓患者首次使用哌唑嗪時，不宜與利尿劑合用，若已先使用了利尿劑，就應停用利尿劑1天后再使用哌唑嗪。

　　專家告訴我們：高血壓患者在使用降壓藥的過程中一旦出現了首劑效應，應立即停止用藥，并應平臥休息。該反應嚴重者應立即去醫院進行治療。

（責任編輯：胡一鋒）