那么，為什么治療高血壓需要聯合用藥呢?其原因主要有以下四點：

　　一、只服一種降壓藥對血壓的有效控制率較低。因為，高血壓的誘發因素很多，其發病的機制也比較復雜，而大多數的降壓藥往往都只針對某一個發病機制起作用，而對于其他的發病機制則很難起到治療效果。所以，只服一種降壓藥對長期控制血壓效果不是很好。曾有試驗表明，即使是最有效的降壓藥，單獨使用時的降壓達標率(即血壓控制在140毫米汞柱/90毫米汞柱以下)最多也只有40%～50%。所以，要想達到長期有效控制血壓的目的，就必須針對多種病因進行聯合用藥治療。

　　二、在服用一種降壓藥效果不佳的情況下，許多患者往往會考慮增大用藥的劑量。而增大藥物劑量的同時藥物的副作用也會加大，而且很多藥物的副作用并不亞于高血壓本身所帶來的危害。這些副作用對身體的影響，常常使患者無法耐受而隨意停藥，從而造成了患者血壓的反復波動，也增加了患者發生心腦血管疾病的幾率。但是，如果聯合使用兩種不同作用機制的降壓藥，且使用時堅持小劑量，則不但可以提高降壓藥物的療效，使血壓控制得更加穩定，而且還可通過藥物間的相互作用抵消彼此的副作用，進而可減少藥物的不良反應，提高用藥的安全性。

　　三、不同降壓藥的作用機制及其達到最高血藥濃度的時間是不同的，所以聯合使用不同作用機制的降壓藥可以在不同的時間段起到有效降壓的作用，從而延長降壓藥作用的時間。比如，單一服用卡托普利時，每天需口服3次，而把卡托普利與壽比山(噻嗪類利尿劑，也叫吲達帕胺)聯合使用時，可使卡托普利降壓的有效時間得到延長，這樣，每天聯合口服1—2次兩種降壓藥即可有效控制血壓的波動。

　　四、聯合用藥可以增強降壓藥對靶器官的保護作用。比如，血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利)對‘腎臟具有保護作用，而β受體阻滯劑(如普萘洛爾)則對心臟具有保護作用，所以聯合使用這兩種藥物，對高血壓合并冠心病及糖尿病腎病的患者可以起到雙重的治療作用。

　　現在，臨床上對于聯合用藥治療高血壓的研究比較深入，并已形成了針對多種病情進行治療的藥物組合，這為有效地控制血壓和減少心腦血管疾病的發生提供了保障。所以，臨床醫生在治療高血壓時大多采用聯合用藥的方案，一般以兩種藥物聯用為主。研究表明，聯合使用兩種降壓藥的治療方案不但降壓效果可靠、穩定，而且隨著長效降壓藥物品種的不斷增多，在恰當地選擇了聯合使用的藥物后，一般患者每天聯合服藥1次即可使24小時的血壓穩定在理想的范圍內，這樣就大大提高了患者的用藥依從性。因此，患者在治療高血壓的過程中，既要堅持長期服藥，又要在醫生的指導下聯合用藥，從而最大限度地發揮降壓藥物的作用。

（責任編輯：宋晶）