不該用藥時，卻用了藥

　　乙肝患者中80%左右的人，都是乙肝病毒攜帶者，尤其是兒童和少年，處于免疫耐受階段，此時對于各種治療無應答，各種治療用藥都起不到理想的效果，此時大量用藥治療，不僅浪費錢財，還會打破機體的免疫沉默狀態，使得肝功出現異常，有時這種異常反反復復，纏綿難愈。

　　該用藥時，用錯了藥

　　不少乙肝患者肝功異常，轉氨酶升高，本應是抗病毒治療的最好時機，應該使用合適的抗病毒藥物，但是卻服用了抗肝纖維化的藥物，使得肝功異常加重。肝硬化腹水，應該加強利尿，補充白蛋白，但是卻用了干擾素等抗病毒藥物，致使肝功進一步惡化。

　　藥物劑量過大

　　用中藥治療乙肝非常普遍，一些中藥處方中的個別味藥劑量過大，超過國家藥典規定的幾倍，例如川楝子用量達到20克，山豆根達到30克。這些中藥超量使用，對于人的肝臟損害明顯。因為使用中藥劑量過大，造成藥物性肝損害的患者并不少見。對于兒童患者來說，劑量更要把握準確。使用任何藥物治療，都需要根據兒童的公斤體重數，換算正確的治療劑量。

　　藥物劑量過小

　　干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬～600萬單位/隔日。出于對干擾素不良反應的擔憂，不少患者使用的劑量偏小，而300萬單位/隔日以下的劑量，往往起不到治療效果，反而會貽誤病情，甚至產生耐藥性。

　　用藥時斷時續，不連貫

　　想起來就吃藥，想不起來就斷藥;工作一忙，就忘吃藥了;一出差，又忘吃藥了，這些問題時有發生。時斷時續地用藥，不能保證藥物在血液中恒定和有效的濃度，達不到控制疾病發展的目的。

　　用藥療程不足

　　乙肝的抗病毒治療需要的時間較長，一個療程至少需要半年至一年時間，其中干擾素療程至少為半年，拉米夫定要一年以上，如果療程太短，根本起不到抑制病毒的作用�？垢卫w維化的療程同樣需要漫長的時間，例如使用復方丹參制劑、復方蟲草制劑等等，都需要一年以上的時間，短期使用，起不到軟化肝臟，降解肝臟纖維組織的目的。

　　突然停藥

　　治療乙肝的方案一經確立，患者應該認真堅持，不能突然停藥，療程完成后，應在醫師指導下逐步停藥，不能在療程中擅自停藥，否則病情會復發或反彈。這方面的典型事例就是拉米夫定。不少患者在使用拉米夫定過程中，不到療程時間，或是不到停藥標準，就擅自停藥，致使病情反復，有的病情突然加劇。

　　用藥當停不停

　　一旦藥物達到預期療效后，患者應該逐漸減量，直到徹底終止服用，以避免產生藥物的依賴性和蓄積中毒現象。例如降酶藥物聯苯雙酯等，本身并無抗病毒和保護肝細胞膜的作用，只起單純降低轉氨酶的作用，是一種輔助性治療藥物。患者只有待肝功復常后，再逐漸減量，及時停藥。長期使用，容易產生耐藥性和掩蓋病情。

　　隨意換藥

　　乙肝的治療方案一經確立，應該堅持下去，不能半途擅自停藥或加藥、換藥，并定期隨訪，監測病情發展�；颊唠S意換藥容易使治療復雜化，出了問題難以找到原因和處理辦法。

　　用藥過多、過雜

　　乙肝的治療藥物需要少而精，并非藥吃得越多，病情就恢復得越早越快。不少乙肝患者用藥過多、過雜，例如同時口服和注射多種降酶藥，一旦停藥，病情容易出現反彈;有的患者在住院期間使用的藥物多達20余種，加上口服的中藥復方，藥味更多，出現藥物不良反應和藥物拮抗作用的機會大大增加。

　　小兒用成人藥

　　拉米夫定是不能用于兒童的抗病毒藥物，對12歲以下的小孩一定要禁用，其它各種嘗試性的治療都可能給小孩帶來嚴重的后果。核苷類抗病毒藥物，以及膦甲酸鈉、阿糖腺苷等藥物也不適合兒童使用。

　　亂用偏方

　　亂用偏方治療乙肝的現象十分普遍。不少患者輕信“偏方治大病”的說法，找一些所謂的中醫“大師”。這些所謂的“大師”開出的處方，沒有經過審核，其中往往含有不少肝毒性藥物，患者用上一段時間后，藥物性肝損害隨即發生，致使病情加重。為了慎重起見，偏方不應隨便使用。

　　專家提醒：乙肝病理過程十分復雜，表現各異，治療應個體化，乞求用一種“靈丹妙藥”“包治百病”是有百害而無一利的。

（責任編輯：胡一鋒）