心得安又叫普荼洛爾，是臨床上最常用的β受體阻滯劑。它可抑制正常或異位起搏點(diǎn)的興奮性，延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期和房室旁道中的前向和逆向性傳導(dǎo)，并可提高缺血及非缺血心肌的室顫閾值。所以心得安可用于治療各種快速型心律失常，但很少作為室性心律失常的首選藥物。對(duì)于由腎上腺素能過(guò)度興奮或機(jī)體對(duì)兒茶酚胺高度敏感及洋地黃中毒、預(yù)激綜合征等引起的心律失常，使用心得安有時(shí)可收到很好的效果。心得安與強(qiáng)心藥合用，治療心房顫動(dòng)的效果更為顯著。

　　心得安可用于治療冠心病勞累型心絞痛。因?yàn)樗�能減漫靜息或運(yùn)動(dòng)時(shí)心率，減低心肌收縮力，減低心搏出量，降低血壓，減弱心肌作功的作用，所以可以明顯地減少心肌需氧量。但心得安對(duì)臥位型心絞痛及變異性心絞痛效果不佳。因?yàn)殪o息狀態(tài)下的心絞痛病人多有血管張力高的因素存在，心得安在阻滯了心臟p1受體的同時(shí)，亦使腎上腺素能受體活性增強(qiáng)，引起血管張力進(jìn)一步增加，從而可加重或誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，加重心肌缺血，所以此型心絞痛不主張使用β受體阻滯劑治療。

　　心得安可用于治療肥厚性心肌病。因?yàn)榉屎裥孕募〔∈怯捎谛氖壹№槕?yīng)性差而使左室舒張功能下降所致。使用心得安等β受體阻滯劑有時(shí)雖可收到一定的療效，但常規(guī)劑量或大劑量的心得安對(duì)于擴(kuò)張型心肌病是不適用的。

　　心得安還可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢），因?yàn)榧卓翰∪私M織內(nèi)β受體對(duì)兒茶酚胺敏感性明顯增強(qiáng)，同時(shí)兒茶酚胺的結(jié)合和滅活也發(fā)生異常，即使體循環(huán)中兒茶酚胺正常，也會(huì)出現(xiàn)明顯的交感過(guò)度興奮狀態(tài)。心得安可抑制T4的外周活性，減少“向飛轉(zhuǎn)化，減低血清T3的含量，并可阻滯兒茶酚胺的局部過(guò)度β受體興奮效應(yīng)，從而減輕甲亢病人的臨床癥狀，特別是減輕震顫、煩躁和心動(dòng)過(guò)速等。治療過(guò)程中應(yīng)注意不要突然停藥，否則會(huì)使血清T3濃度增加，甲亢復(fù)發(fā)。

　　心得安可降低門脈高壓時(shí)食道靜脈曲張的出血率。因?yàn)棣率荏w被阻滯后心排血量減少，進(jìn)而減低內(nèi)臟和肝臟血流量，使門脈壓力下降。一般說(shuō)來(lái)，心得安用于沒(méi)有肝功能損害的門脈高壓較為安全。有嚴(yán)重肝硬化時(shí)，應(yīng)待出血停止后，從小劑量開(kāi)始應(yīng)用，同時(shí)應(yīng)注意觀察病情變化。

（實(shí)習(xí)編輯：莫景云）