對(duì)CHARM研究項(xiàng)目的進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于接受心力衰竭最佳治療的患者來說，與安慰劑相比，血管緊張素受體阻滯劑坎地沙坦可降低患者的非致死性心肌梗死或心血管死亡危險(xiǎn)。研究人員說，ACE抑制劑可預(yù)防心力衰竭患者的心血管死亡和心肌梗死，但血管緊張素受體阻滯劑是否有同樣的作用還不清楚。

　　為澄清這一問題，他們對(duì)坎地沙坦心力衰竭的3項(xiàng)研究進(jìn)行了分析，即降低死亡率和發(fā)病率評(píng)價(jià)（CHARM）研究項(xiàng)目―CHARMAdded、Alternative、Preserved研究。

　　CHARM研究主要結(jié)果顯示，坎地沙坦顯著降低心血管死亡和因心力衰竭而住院的危險(xiǎn)。這些研究共納入了7599例紐約心臟協(xié)會(huì)心力衰竭分級(jí)為II～I(xiàn)V的患者，在最佳心力衰竭治療基礎(chǔ)上，患者被隨機(jī)分配接受坎地沙坦（目標(biāo)劑量32mg）或匹配的安慰劑治療。

　　在基線時(shí)，41％的人群接受了一種ACE抑制劑，55％接受了一種β受體阻滯劑，42％接受了一種降脂藥，56％接受了阿司匹林，83％接受了一種利尿劑。總的來說，53％的患者既往發(fā)生過心肌梗死，24％當(dāng)前有心絞痛發(fā)作。

　　CatherineDemers（加拿大McMaster大學(xué)）及其同事報(bào)告說，在中位隨訪37.3個(gè)月中，坎地沙坦治療組患者發(fā)生心血管死亡或非致死性心肌梗死的可能低于安慰劑治療組的患者（20.4%與22.9%，危險(xiǎn)比HR＝0.87，P＝0.004）。

　　坎地沙坦治療組非致死性心肌梗死的發(fā)生率也低于安慰劑治療組（3.1%和3.9%，HR＝0.77,P＝0.03）。另外，與安慰劑相比，坎地沙坦也對(duì)次要結(jié)果（致死性心肌梗死、猝死或非致死性心肌梗死）有益處（12.1%和13.8%，HR＝0.86，P＝0.02）。

　　這些結(jié)果意味著，在本研究中，要預(yù)防1例心血管死亡或非致死性心肌梗死，需要治療40例患者；要預(yù)防1例非致死性心肌梗死，需要治療118例患者；要預(yù)防1例致死性心肌梗死、猝死或非致死性心肌梗死，需要治療59例患者。這些結(jié)果與各亞組的結(jié)果相似，與CHARM各個(gè)研究的結(jié)果也相似。血管緊張素受體阻滯劑不影響因不穩(wěn)定型心絞痛而住院或?qū)�冠脈血運(yùn)重建的需要。

　　研究人員在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上報(bào)告說：“來自CHARM研究項(xiàng)目的這些結(jié)果提示，經(jīng)最佳心力衰竭治療的患者應(yīng)用坎地沙坦可降低心血管死亡或非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)。”“這種明顯的益處是已知可減少心肌梗死的其它藥物所沒有的。”

（實(shí)習(xí)編輯：莫景云）