特約專家 王忠壯第二軍醫大學附屬長海醫院藥學部教授

　　胡晉紅第二軍醫大學附屬長海醫院藥學部教授

　　鄭翠娥山東中醫藥大學附屬醫院呼吸內科教授

　　洪昭毅上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒科教授

　　很多人會問，同樣是感冒，為什么別人吃點藥甚至不吃藥也能好，而自己卻要弄得去醫院輸液？為什么別人花十塊錢或不花錢就能把感冒治好，而自己花上幾百元甚至上千元，也未必好？

　　其實，說到底，這些問題都與您是否合理用藥密切相關。許多人得了普通感冒后，都不會首先選擇去醫院就診，而是自己買藥來吃。這就給合理用藥，及時控制感冒帶來許許多多迫切需要解決的問題。

　　● 小張，剛大學畢業不久。由于最近天氣變化，再加上連續加班2天，他一早起來，就覺得“頭重腳輕”。周圍的人都勸說他好好休息，吃點藥，但向來自認為“底子好”的他，并沒有太在意。誰知，這次感冒并沒有像過去那樣“說來就來，說走就走”，反而越來越重了。這一下，小張鬧不清楚了，不是說感冒不用治嗎？

　　● 武阿姨的外孫曉軍，這兩天有點流鼻涕。武阿姨可著急了，連忙帶著孩子去醫院。一見醫生，武阿姨讓醫生給“輸液”，理由是“小孩子的病，不輸液治不好，弄成肺炎可就遭了�！贬t生拒絕了，堅持開口服藥給她，武阿姨可不高興了。這不，第二天，她帶著孩子又來了，死活非要輸液。醫生們看著她，真是哭笑不得。

　　● 小孫感冒了，頭昏腦脹。她決定到藥房去買點感冒藥。誰知，一到藥房，藥房人員指著各種名字的感冒藥，問她買哪一種。她懵了，如此多的感冒藥，她到底選什么合適呢？

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　　生活中，許多人都經歷過感冒，而且也為此吃過不少苦頭。這主要是因為大眾普遍對感冒的病因及治療藥物缺乏了解，特別是市場上治療感冒的藥物林林總總，老百姓很難完全弄懂，感冒了到底該用些什么藥。

　　其實，患了感冒，需要根據病因、癥狀來合理地選擇藥物。因此，具備一定的感冒及藥物治療的基礎知識，有助于患者合理選擇非處方藥物，進行自我藥療，盡快恢復健康。

　　感冒知識知多少

　　1問：書上說感冒主要由病毒引起，但有一則香皂廣告說感冒大多數由細菌引起，感冒到底是病毒引起的，還是細菌引起的？

　　感冒既可由病毒引起，也可由細菌引起。由病毒引起者稱為病毒性感冒，由細菌引起者稱為細菌性感冒。病毒性感冒最為常見。

　　● 病毒性感冒

　　包括普通感冒、流行性感冒(流感)和病毒性咽炎等，又稱為急性上呼吸道感染。90％以上的感冒都是病毒性感冒。

　　病因多種病毒（呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、�？刹《尽⒐跔畈《尽�單純皰疹病毒、EB病毒等）都可以引起病毒性感冒。

　　誘因 病毒性感冒通常都有誘因，比如受寒、受風、淋雨、從炎熱室外進入溫度較低的空調房間、集體生活、過度疲勞、營養不良等。

　　癥狀病毒性感冒起病急驟，主要表現為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛（較輕）、咳嗽、聲音嘶啞等，一般口腔無膿性分泌物，但可伴腹瀉或眼結膜充血。有的人會出現頭痛、渾身酸痛、疲乏無力、食欲不振，可不發熱，或出現低熱、高熱、畏寒等全身癥狀。

　　化驗檢查血常規檢查白細胞計數下降或正常。

　　發病特點病毒性感冒有自限性，就是說即使不經治療，病程一般3～7天。另外，它還具有傳染性、流行性，患者的鼻涕、唾液、痰液含有的病毒，可通過打噴嚏、咳嗽、說話將病毒散播入空氣中，感染他人。健康人也可由于接觸患者的毛巾、臉盆或餐具等感染病毒而得病�；疾《拘愿忻昂�，部分人會因此出現抵抗力下降，從而繼發細菌感染。

　　● 細菌性感冒

　　細菌性感冒具有與病毒性感冒不同的特點。

　　病因不同細菌性感冒，顧名思義，就是由細菌引起的感冒。引起細菌性感冒的細菌主要有溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。

　　癥狀不同細菌性感冒起病可急可緩，而且全身癥狀相對病毒性感冒輕，上呼吸道癥狀（打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咳嗽、聲音嘶啞等）通常不明顯，但扁桃體或咽部紅腫、疼痛較突出；還有膿涕、膿痰等膿性分泌物。

　　化驗檢查結果不同血常規檢查，細菌性感冒的患者白細胞計數通常都有升高。

　　流行特點不同細菌性感冒通常不會在一定人群范圍內同時出現，一般都是散發的，患者身旁少有或沒有同時患上呼吸道感染的患者。

　　除了細菌和病毒，還有一種肺炎支原體也可引起感冒。

　　2問：感冒到底治不治？

　　感冒多為病毒性感冒，屬于自限性疾病。也就是說輕度感冒患者不經治療，只要通過臥床休息、注意保暖、通風、多飲開水，吃清淡和稀軟的食物，一般3～7天就可恢復健康。

　　如果病情較重、癥狀明顯，就需要對癥采用抗過敏藥、減輕鼻黏膜充血藥、解熱鎮痛藥、抗病毒藥（病毒性感冒）、鎮咳藥、中樞興奮藥等進行藥物治療，或辨證采用中藥治療。這個時候，用藥的目的并不是治療感冒，而是緩解癥狀、減輕痛苦、提高患者生活質量，防止并發癥的發生。

　　雖然病毒性感冒有一定的自限性，但有一些特殊人群必須特殊對待，也就是說即使得了普通的感冒也要引起重視，認真對待。這些人群是：

　　65歲以上或慢性支氣管炎、糖尿病、心臟病、高血壓患者這些人自身的免疫功能已有所減退，普通的感冒對他們來說，也可能是一種很難對付的疾病，稍有拖延，或是控制不當，即可能發生肺炎等嚴重并發癥。如糖尿病患者，一旦感冒，就很容易發生肺部感染，因為糖尿病患者的痰里有很多糖，這是細菌很好的培養基。

　　幼兒由于幼兒免疫系統還沒有發育完善，因而普通感冒也可以引起很嚴重的并發癥，如肺炎、中耳炎、高熱驚厥、心肌炎、支氣管炎和腦膜炎等，因此，必須予以及時正規的治療。

　　3問：孕婦患了感冒，需要治療嗎？

　　孕婦感冒是否用藥，需要權衡利弊，只有藥物對母親的益處多于對胎兒的危險時才考慮在孕期用藥。

　　一般來說，妊娠前3個月內應避免服用任何藥物。如感冒癥狀較輕，如流清涕、打噴嚏，對胎兒影響不大，不必用藥，只要注意休息，多喝開水，保暖，往往可以不治而愈。

　　如果癥狀明顯，也切忌自我藥療，必須及時向醫生、藥師咨詢，說明自己已懷孕，請醫生用藥時權衡利弊，在他們的指導下用藥。

　　用藥前要仔細閱讀藥品說明書，重點關注該藥品是否孕婦禁用、慎用。