在藥店，治療關節痛的非處方藥有以下幾種： 阿司匹林、布洛芬、 萘普生、吲哚美辛和對乙酰氨基酚(撲熱息痛)。患者可以根據醫生的診斷，在發生關節痛時，按下述原則選用緩解關節疼痛的非處方藥。

　　骨關節炎

　　多為慢性病程，常見于中、老年人群，活動時關節痛。最常受累的是膝、髖、踝及脊柱小關節，部分患者也可有手小關節的骨性結節伴疼痛，膝痛在上下樓梯時最明顯。首選藥物是對乙酰氨基酚，次選藥物有萘普生及布洛芬。

　　類風濕關節炎

　　慢性病程，發作時間持續6周以上，常見雙手或雙腳的小關節腫脹，伴有持續數小時以上的晨僵，70% 左右的患者血清類風濕因子高滴度陽性，可以出現關節變形。患者除按醫囑使用慢作用藥物外，可選用布洛芬、萘普生或吲哚美辛中的任何一種。

　　痛風

　　好發于中青年男性，急性發作時關節紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈，幾個小時即可達到高峰，持續一周左右可自行緩解。最常累及的部位是足的第一跖趾關節、踝關節等部位，病程較長者關節附近軟組織或耳廓上可出現白色痛風石，破潰后流出“石灰石”樣內容物，病情嚴重 者還會出現腎功能損害。除按醫囑使用秋水仙堿外，可以選用萘普生、布洛芬及吲哚美辛中的一種。

　　風濕熱

　　溶血性鏈球菌感染后出現的游走性大關節炎，還可有心臟炎、環形紅斑、發熱等表現，抗鏈球菌溶血素O 的滴度升高。除按醫囑使用青霉素治療鏈球菌感染外，可口服阿司匹林。

　　血清陰性脊柱關節病

　　是一組具有共同臨床特點的疾病，包括強直性脊柱炎、銀屑病關節病、炎性腸病關節病及瑞特綜合征，好發于青壯年。慢性病程，脊柱及腰骶部痛，夜間明顯，起床活動后疼痛減輕，有的患者存在脊柱活動度下降，常伴下肢非對稱的關節炎，如膝關節炎、髖關節炎及踝關節炎，血清類風濕因子陰性。除按醫囑采用柳氮磺胺吡啶等藥物治療外，可選用萘普生、布洛芬或吲哚美辛之一進行治療，如果疼痛緩解不明顯，可在醫生指導下加用肌肉松弛劑，如氯唑沙宗膠囊。

　　其他彌漫性結締組織病

　　引起的關節痛 如系統性紅斑狼瘡、肌炎/皮肌炎、舍格倫綜合征及硬皮病等病，除按醫囑使用糖皮質激素及免疫抑制劑外，可短期選用萘普生或布洛芬中的一種藥物，以緩解疼痛。

　　不能明確病因的關節痛

　　部分患者關節痛的病因雖經仔細檢查，仍不能明確，其中多數患者具有病程長、間歇發作、與活動不相關的特點，關節X線攝片、血常規及血沉亦正常。這種關節痛也可酌情選用萘普生、布洛芬及對乙酰氨基酚中的一種，以緩解疼痛。

　　需要注意的是，如果關節痛患者使用上述藥物治療3～5天后，疼痛癥狀緩解不明顯，或出現全身癥狀，如發熱、貧血、皮疹、出血、肝脾及淋巴結腫大等，或在幾天或幾周后疼痛進行性加重，或出現嚴重的休息痛、夜間痛，應立即到醫院就診，以便得到及時治療。另外，在服用治療關節痛的藥物期間，如果出現皮疹、發熱、明顯乏力、哮喘、腹痛、便血、黑便、納差、浮腫、尿少、血壓升高等癥狀，應及時停服治療關節痛的藥物，并到醫院就診。

　　特·別·提·醒

　　1. 孕婦禁用布洛芬、萘普生和吲哚美辛;哺乳期婦女慎用布洛芬、萘普生和吲哚美辛。

　　2. 腎功能不全、活動性消化性潰瘍、近期胃腸道出血、對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者，禁用布洛芬、萘普生、吲哚美辛及阿司匹林。

　　3. 高血壓、充血性心力衰竭、肝功能不全或血細胞減少的患者慎用布洛芬、萘普生、吲哚美辛及阿司匹林。

（實習編輯：周云霞）