外痔剝離、內痔結扎術及其它有開放性創面的痔瘡手術方式，術后均應換藥，術后換藥對于痔瘡的痊愈起著十分重要的作用。若術后換藥不當，可使療程延長，術后復發。一般認為術后換藥應注意以下幾個方面：

　　(1) 術后患者應在24 小時以后方可排便，但術中應采用加壓填塞包扎，以防術后出血，所以一般可在術后12小時以后 除加壓包扎物。這樣可以緩解病人腹脹、小便不利等術后反應。

　　(2) 術后病人第一次大便前應先用溫鹽水坐浴，使括約肌松弛，以減輕病人第一次排便所引起的肛門疼痛。第一次換藥動作應輕柔，換藥可采用凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏沙條或紅粉紗條，塞入肛門內，以獲消炎止痛，有利于創面引流之功效。以上紗條塞入肛門時應從正常的肛管皮膚處進入肛門。而不應從有創面的傷口進入，并且在將這些藥納入肛門前，應先在肛門處涂以馬應龍痔瘡膏、四黃膏等油劑，這樣可以減輕病人換藥時的肛門疼痛癥狀。另外，中彎鉗進入肛門時，鉗尖應指向肛門后側，這樣就順應了肛管直腸的解剖結構，可以減輕病人疼痛感。

　　(3) 痔瘡術后最好每日換藥1次，換藥次數過多，如每日2～3次，每次換藥時鹽水棉球反復涂擦創面，可使新生的幼嫩的肉芽組織被損壞，反而延長了創面愈合的時間，欲速則不達。換藥次數過少或術后不換藥，容易使創面形成假愈合，患者雖然痔瘡被治愈，但又形成皮下瘺，需再次行手術治療。

　　(4) 換藥時，應注意肉芽組織生長情況，若肉芽組織生長過快過高，引起創面引流不暢，應剪除過多的肉芽組織，或用高滲鹽水敷布于過高肉芽組織處，使創面引流通暢。

（實習編輯：周云霞）