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激素補充治療,跟著感覺走

時間:2010-07-31  來源:  作者: 我要糾錯


緩解更年期癥狀的辦法很簡單,就是“缺什么補什么”。更年期的種種癥狀,是由于性激素缺乏引起的,因而治療的方法就是激素補充治療(簡稱HRT)。

  HRT的治療效果,有時候甚至可以用“神奇”來形容。曾有人將這種治療方法,與重振男性雄風的“偉哥”相媲美,稱之為“偉嫂”。

  像前文提到的那位“心悸心慌”的女士,在服用激素治療后,困擾她已久的癥狀,迅速得到了改善。

  王子蓮副教授的另一位病人,在五十余歲時,因心絞痛到心內科治療。在住院期間,她向醫生反映自己經常周身骨痛,很難受。醫生想到可能是更年期的緣故,建議她到更年期門診看看。結果用藥后,骨頭痛(骨質疏松癥的癥狀)的老毛病很快得到緩解。到現在,這位病人已經用藥_卜余年。

  白文佩教授則告訴記者,HRT可以減輕90%更年期的精神、神經癥狀,比如“鬧騰”(即情緒易激動)。而焦慮、抑郁的病人服用激素后,有效率可達60%。 對于更年期引致的泌尿生殖道問題,如反復性陰道炎、陰道干澀,激素治療非常有效。

  65歲的陳姨,自去年起開始反復發作尿頻、尿急、尿痛,醫生每次都診斷為“泌尿系感染”,用抗生素治療,卻沒有解決問題。后來,抗生素越用越高級,從口服變成打點滴,卻還是不管用。在一位朋友的介紹下,陳姨走進了更年期門診,才知道是更年期埋下的禍根。經HRT之后,她的老毛病再也沒犯過。

  超過40%的更年期婦女會失眠,這也是最讓她們頭痛的問題之一。有的人甚至一兩個月沒睡一個好覺,異常痛苦。白文佩教授曾碰到這樣的病人,一進診室第一句就是: “醫生,你必須給我解決今晚的睡覺問題。”事實上,她們的失眠與雌激素缺乏相關,因此僅用安眠藥是不管用的,必須配合服用激素,效果才會好。

  激素補充治療,用藥以雌激素為主,同時輔以孕激素(主作用是保護子宮內膜,因病切除子宮的病人則不必加服)。

  而另外有一類“不是激素的激素治療藥物”,即組織選擇性雌激素活性調節劑(英文簡稱sTEAR,代表藥物利維愛)。這類藥物會選擇性地在體內不同的組織里,分別代謝為具有雌、孕、雄三種激素樣的不同代謝產物,達到治療更年期綜合征的目的。 或許有人會想,怎么還有雄激素樣作用

  女性體內有雌激素和孕激素,這是天經地義的,但女性體內也有雄激素似乎難以理解。實際E,正常卵巢也會產生少量的雄激素(當然比男性的要少很多)。它們雖少,但在女性的身體內也起著很重要的作用。

  “雄激素主要管‘精力’與‘性欲’。”徐苓教授解釋道,正因為此,藥物的雄激素樣的作用,可以改善病人疲倦及性欲低下等狀況。在很多人看來,女性的性欲應當與雌激素緊密相關。曾有病人因“性欲低下”到徐苓教授處就診,要求查一下自己的雌激素水平,以確認是否雌激素少了引致她性欲低下。實際上,與性欲關系更大的是雄激素,而非雌激素。

  當然,影響性欲的因素還有很多,包括環境與心境等,因而不能簡單地將兩者劃上等號。

  激素治療應當進行多久?這也是更年期婦女頗為關注的問題。

  “用到‘舒服’就好。”徐苓教授的回答令人有些驚訝。在她看來,更年期女性經相關檢查,進行激素治療后,假如病人覺得“舒服”,不想再服藥,她可以停用;假如停藥后“舒服”依舊,那就可以繼續不用藥。但若病情反復。檢查發現沒有禁忌證,則需繼續用藥。

  當然,這種“舒服就好”的原則,只適用于治療目的是解決絕經近期出現的潮熱、出汗、易怒等血管神經癥狀;若治療目的是為了防治絕經中后期的泌尿道系統癥狀、骨質疏松癥等,則治療的持續時間應當長久。

(實習編輯:周云霞)

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