目前，除了國產的尼爾雌醇外，國外許多激素補充療法的制劑也紛紛登陸我國，如倍美力、婦舒寧、利維愛等，有口服的、貼皮的及陰道用的，可謂熱鬧非凡。與此同時，對激素補充療法的研究也在深入。2002年7月，美國一項有關激素補充療法的研究結果，則在全世界刮起了一場風波。該研究結果認為更年期婦女應用激素補充療法有增加乳腺癌的風險，剎那間，在全球范圍內，引起了人們對激素補充療法的恐慌，激素補充療法也由此進入低谷。2004年3月，還是這項研究，它的第二組的研究結果又提示，應用激素補充療法的更年期婦女，除腦卒中發生率有所增加外，其他觀察項目，包括乳腺癌在內，它們的發生率均未增加。這兩組大相徑庭的研究結果最終說明了激素補充療法的利弊，還有待于進一步的深入研究。

　　其實，這個問題，說復雜的確十分復雜，說簡單也頗為簡單。因為，激素補充療法不是喝蜂皇漿，服金維他，激素補充療法的眾多制劑并非是永葆青春的保健品或靈丹妙藥，它們都是藥品，是用來防治因卵巢性激素水平低下引起的相關疾病的一種方法。它們既然是防治疾病的藥品，就必然存在使用的適應證和禁忌證，具體一點講，就是哪些人適合應用，哪些人不宜或不能應用。所以，激素補充療法有一個應用對象的問題，從應用對象這個角度看要確保應用者的安全。其次，任何藥物都存在“利”和“弊”這對矛盾，抗生素的“利”就是可以消炎，它的“弊”可因抗生素種類不同而不同，有的可引起過敏反應，有的可引起肝臟損傷，有的可影響白細胞，有的可損害聽神經，等等。激素補充療法也是“利”、“弊”共存的一種防治疾病的方法，在激素補充療法應用過程中，可能發生這樣或那樣的并發癥，也應是情理中的事。即使是滋補品人參，使用不得法，它也可產生副反應，給服用者帶來不利的影響。在這個世界上，十全十美、完美無缺的東西是不存在的，所謂“金無足赤”就是這個道理。

　　研究表明，激素補充療法有一定風險，但它所帶來的風險還是比較小的，我們回過頭去看2002年7月美國的那次研究顯示乳腺癌的發生率有所上升，但也只是10000名婦女增加8名，甚至比肥胖、飲酒引起乳腺癌的風險還要低。有資料提示，因激素補充療法引起的乳腺癌等婦科惡性腫瘤，其癌細胞的分化程度較好，所以，惡性程度較低。再有，對應用激素補充療法的更年期或絕經后婦女，醫生都會要求她們半年至1年進行一次復查，其中包括婦科檢查、血脂、血壓、宮頸刮片、盆腔B超檢查卵巢和子宮內膜，以及乳腺檢查等。因此，只要按時檢查，即使發生了婦科癌瘤，也都能做到早期發現、早期診斷和早期治療，而且腫瘤的惡性程度又較低，所以治療的預后，應該說是較好的。

　　上面說過，應用激素補充療法應有適應證和禁忌證，沒有適應證者，就不必應用，她們沒有必要去冒這萬分之八的風險，因為，一旦不幸遇上，那將是100%。但是，對有明顯更年期綜合征、骨質疏松癥、泌尿生殖道萎縮等雌激素水平低下引起的疾病者，應用激素補充療法所獲得的“利”，與其可能出現的“弊”相比是肯定的、顯著的，或者說肯定的“利”大于可能發生的“弊”。所以，用不用激素補充療法，問題的核心是有否應用適應證及利弊權衡，有適應證，利大于弊就該采用。為了最大限度地提高其安全性，應用激素補充療法應遵循以下原則：①有應用適應證：雌激素水平低下，癥狀或體征表現較明顯者。②無應用禁忌證，如乳腺癌、子宮內膜癌等婦科癌的高危因素者;血栓性疾病的高危因素者;原因不明的陰道出血者;肝腎等重要臟器功能障礙者。③應在有經驗醫生的監護和指導下應用，并遵循“個體化”原則，因人而異。④遵循雌激素與孕激素配伍的原則，以拮抗雌激素對子宮內膜的不良影響。⑤遵循“最低有效劑量”的原則，即在保證有效的前提下，盡量采取最低的藥物劑量，以減少藥物的副作用，但并非是不考慮是否有效前提下的盲目減量。⑥遵循“絕經早期”用、“短期”用的原則，建議連續應用不超過兩年，停用一段時間后再用，癥狀和體征明顯改善后停用。⑦落實定期隨診原則，進行相關檢查，決定停、用與否，這是確保使用安全的重要措施。若服藥期間出現陰道不規則出血等異常現象，應及時就診、處理。隨診時間半年一次，最長不宜超過1年，以確保服藥期間的安全性。

（實習編輯：周云霞）