青光眼用藥控制的關鍵點是將眼壓降至不再引起視神經進一步改變的水平。如果眼壓和視野還不能控制在安全水平，那就需要換藥、加藥或采取手術治療。因此，青光眼用藥是一個非常個體化的長期的過程，醫患雙方的互信和配合是很重要的。 青光眼藥物治療根據給藥方式不同，可分為局部用藥和全 身用藥。局部應用抗青光眼藥物是眼科治療中極為重要的部分。局部用藥一般分為縮瞳藥物、β-腎上腺素能阻滯劑、腎上腺素能興奮劑等三類。

局部用藥

1.縮瞳藥物最具有代表性的藥物是毛果蕓香堿。它適用于原發性開角型青光眼、閉角型青光眼和一些繼發性青光眼。一般在滴藥后15分鐘開始降眼壓，可持續6小時，需每天點4次，或遵醫囑。該藥的主要副作用是調節痙攣及強直性瞳孔縮小、虹膜萎縮粘連、眼局部過敏和增加眼內炎癥等，全身副作用如流淚、出汗、惡心、支氣管痙攣等。

2.β-腎上腺素能阻滯劑它的代表藥物有噻嗎心安、倍他根、美開朗等，這類藥能有效降低眼壓，不影響瞳孔。副作用表現為過敏性瞼結膜炎、淺層點狀角膜病變等，有哮喘和心臟傳導阻滯疾患的病人禁止使用。

3.腎上腺素能興奮劑代表藥是阿法根。阿法根滴眼液濃度為0.2%，每天點2〜3次。其副作用為口干、眼紅，對心率和血壓的影響很小。

隨著醫藥科學的發展，還有許多新藥用于治療各種青光眼，如擬前列腺素藥物適利達，這類藥物適用于治療開角型青光眼和高眼壓癥。濃度為0.005%，每晚滴用一次。不影響心率和血壓，很受眼科醫生和病人的歡迎。

目前，臨床上使用的抗青光眼藥物種類較多，價格不一，而且不斷有新的藥物問世，為青光眼病人提供了很多選擇的余地。怎樣恰當地使用這些藥物需要患者與醫生之間密切合作，切不可自己隨便用藥。在患者用藥治療過程中，應及時將用藥的信息反饋給醫生，讓醫生定期復查您用藥控制眼壓的效果，只有這樣才能達到藥物治療的目的。

全身用藥

全身用藥主要包括抑制房水生成的碳酸酐酶抑制劑，常用的是口服醋氮酰胺。此類藥物可通過減少房水生成而降低眼壓，效果可靠，但此藥具有低鉀血癥和可能導致急性腎功能衰竭的嚴重副作用。用藥時間不能過長，必須嚴密監控相關指標。 高滲脫水劑的主要代表是20%甘露醇。它具有降壓作用強、起效快的特點，可用于各種類型的青光眼，特別是急性閉角型青光眼引起眼壓大幅增高時。高滲劑的不良反應包括惡心、嘔吐、頭痛、意識模糊及對腎臟的影響，因此，心、腎功能不良者應謹慎應用。無論是靜脈注射還是口服降眼壓藥，降眼壓效果都是暫時的，都不能從根本上解決房水的流出問題。因此，決不能長期依賴全身降眼壓藥。