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男友對(duì)阿莫西林和阿奇霉素過(guò)敏，一吃就拉肚子，請(qǐng)問(wèn)其他抗生素能用嗎，可以給推薦一下成分不一樣，他吃了不會(huì)拉肚子的消炎藥嗎?——網(wǎng)友“嘻嘻魚(yú)”

沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室主任李燕介紹，阿莫西林為半合成的廣譜青霉素，屬氨基青霉素類。阿莫西林的不良反應(yīng)以惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀較為多見(jiàn)。偶有本藥致偽膜性腸炎的報(bào)道。尤其要警惕長(zhǎng)期、大劑量使用阿莫西林導(dǎo)致菌群失調(diào)出現(xiàn)的念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

您在醫(yī)院就診時(shí)首先應(yīng)該確定您男友是否對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏。如過(guò)敏則禁用阿莫西林，而且要注意對(duì)其他青霉素類藥物、青霉胺或頭孢菌素類藥物的交叉過(guò)敏。如對(duì)阿莫西林和其他青霉素類藥物不過(guò)敏，僅是輕度稀便的胃腸道癥狀，阿莫西林可餐后服用，以減輕胃腸道反應(yīng)。食物可延遲阿莫西林藥物的吸收，但并不能顯著降低藥物吸收的總量。如腹瀉、尤其中重度腹瀉則應(yīng)立即停藥。并請(qǐng)醫(yī)生確診是否發(fā)生了偽膜性腸炎和“二重感染”。

偽膜性腸炎是一種主要發(fā)生在結(jié)腸，也可累及小腸的急性黏膜壞死，纖維素滲出性炎癥，黏膜表面覆有黃白或黃綠色的偽膜。臨床常見(jiàn)于應(yīng)用抗生素藥物治療后4～10天內(nèi)或在停用抗生素后1～2周內(nèi)。輕者僅有腹瀉，程度和次數(shù)不一，故有“抗生素相關(guān)性腸炎之稱”。幾乎所有抗菌藥物都能誘發(fā)產(chǎn)生偽膜性腸炎，以阿莫西林、林可霉素、克林霉素及三代頭孢菌素最為常見(jiàn)。

對(duì)抗菌藥物相關(guān)的輕度偽膜性腸炎患者，可在停用相關(guān)抗菌藥物后自愈。一旦確診或高度懷疑偽膜性腸炎時(shí)，一定要早停用相關(guān)抗菌藥。

鑒于您男友“對(duì)阿莫西林和阿奇霉素過(guò)敏，一吃就拉肚子”的情況，建議他一旦發(fā)生感染性疾病，應(yīng)立即就診、盡快進(jìn)行病原體鑒定與藥敏試驗(yàn)，病情允許的情況下參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗菌藥物。

各類抗菌藥物，尤其口服給藥者均可由于化學(xué)藥物本身刺激作用引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等消化道反應(yīng)。

總之，抗菌藥物作為處方藥物，必須由醫(yī)生根據(jù)患者所感染的病原菌、藥敏結(jié)果或臨床經(jīng)驗(yàn)合理用藥，患者絕對(duì)不可以自行用藥。