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腹脹分上下 分清再選藥

時間:2010-08-01  來源:  作者: 我要糾錯


在現實生活中,許多人認為腹脹不是什么大病,大多挺一挺,自行買些藥來用。不過,自行用藥對付腹脹有許多學問,要選用合適的藥物,就應該對腹脹的治療藥物有更多的了解。

    如果兩肋發脹、胃區飽滿(即上腹部發脹)時,可選擇促上消化道動力藥。如嗎丁啉(多潘立酮),它直接作用于胃、腸壁,可增加食道下部括約肌的張力,防止胃—食道反流,增強胃蠕動,促進胃排空;協調胃和十二指腸運動,抑制惡心、嘔吐,并有效防止膽汁反流,不影響胃液分泌,不良反應小。要注意的是,孕婦及一歲以下兒童慎用,不宜與阿托品、顛茄合用。

  若以中下腹脹為主、虛功多(屁多)、屁臭時,可選擇西沙比利(又名普瑞博思)。該藥為全消化道促動力藥,不僅可增進食管、胃腸的運動,而且也可以增強大小腸的蠕動。因此,在反流性食管炎、慢性消化不良時可以選用,而且在假性腸麻痹、便秘和腸脹氣時也可服用。但需注意在肝、腎功能不全的病人要減量使用,孕婦、乳母、兒童慎用,消化道出血時禁用。

  如果噯氣伴虛功多,還可用消脹片(又名二甲硅油片)——含二甲硅油、氫氧化鋁。可消除腸道中的泡沫,幫助排出氣體。此外還可抑制腸內產氣菌的生長,所以可以消氣脹。

  微生態制劑是由益生菌及其代謝產物和生長促進物質制成的制劑。其中含有的益生菌主要是雙歧桿菌,其次是乳酸桿菌。益生菌對人體是有益的,可以調整結腸菌群、調節產氣,治療功能性腹脹,可明顯減輕腹脹、飽感等不適癥狀。因可產一些有機酸使腸腔pH值下降,一方面可刺激腸道蠕動,促進排氣、排便,另一方面限制腐敗菌的作用和調節水分,可作為動力障礙性疾病治療的一種選擇。常用的微生態制劑有:三聯菌培菲康(含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌);金雙歧(含長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌);麗珠得樂(含雙歧桿菌);整腸生(含地衣芽胞桿菌)。

  由于臨床上腹脹的原因復雜,常不是某單一的原因所致,所以采用某種藥物往往很難生效。不妨聯合用藥,例如:促胃腸動力藥及微生態制劑聯合應用,必要時加用中成藥:保和丸、香砂六君丸、健胃消食片、神曲胃痛丸等。

  如果合理選用藥物治療,癥狀總不緩解,就不要再自治,要到醫院求醫,查明原因,因為很可能是有器質性病變了。一位54歲的男性患者,因兩肋發脹、疼痛不適,沒當回事,平時自己吃些酵母片也未見效。三個月后到醫院就診,經胃鏡檢查,在胃角處發現2厘米×2厘米大小的腫物,考慮是胃癌。經病理活檢組織學檢查證實為胃腺癌。另外一位46歲的女性患者,在腹脹、腹部隱痛不適半年后,上醫院求治。查體時,沒發現積氣的表現,卻發現有腹水。做B超也證明有腹水,腹腔穿刺在腹水中找到了癌細胞。術后病理檢查證實為卵巢癌。

  生活中要正確理解和對待病癥,既不要草木皆兵,也不要麻痹大意,方可永保健康。

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