日常用藥錯誤導致療效差、副作用大且不易被發覺， 藥品說明書與醫囑沖突首選遵醫囑

藥物有千萬種，服藥方法也有千萬種。曾有數據顯示：在我國，據統計每年約有500萬人因服藥方法錯誤而住進醫院，其中20萬人更因此喪命；而在每年新增的500萬聾兒中，也有50萬是此原因所致。

中山大學附屬第一醫院中醫科張詩軍教授表示，“雖然日常生活中錯誤的服藥方式一般不會導致以上極端后果出現，但無形中肯定會影響療效或加大藥物副作用，長此以往對患者造成的慢性危害不容忽視。”他以糖漿、阿司匹林、中西藥丸等常見藥服用為例，介紹了幾種常見的用藥錯誤，并表示，如果醫囑與藥品說明書發生矛盾，應遵照前者服藥。

醫學指導：中山大學附屬第一醫院中醫科張詩軍教授

對著瓶口喝糖漿容易污染藥液

以最常見的止咳糖漿為例，張詩軍教授介紹：“很多人，尤其是性子急的青少年兒童，在喝止咳糖漿時往往喜歡打開瓶蓋，仰頭猛喝一口，然后再看刻度表，是否達到劑量要求。”他告訴記者，這種情況非常多見，不少家長對此行為也不進行制止和糾正，認為只要孩子愿喝藥就是好事。

“這樣做，一方面唾液與藥液混雜回流入瓶內，容易污染藥液，加速其變質；另一方面很多時候患者并不能準確控制攝入的藥量，要么達不到藥效，要么服用過量增大藥物副作用。”他說。他表示，最好的方式依然是將糖漿倒入匙勺中，準確計算刻度劑量服用。

此外，專家提醒，對于止咳糖漿類特殊制劑而言，需要藥物覆蓋在發炎的咽部黏膜表面，形成保護性的薄膜，以減輕黏膜炎癥反應、阻斷刺激、緩解咳嗽，所以，千萬不能用水送服，建議喝完糖漿后短時間內(十分鐘)不要馬上喝水，以免破壞藥效。

服藥后立即健身是錯誤做法

“大多數市民都知道飯后不要馬上運動，但大多數市民不知道，藥后也不能立即健身。”張詩軍教授向記者介紹，當藥物進入人體后，往往需要半個小時以上才能被胃腸溶解吸收、發揮作用，“這也是為什么止痛藥下肚后不可能即刻止痛一樣，因為從服用到吸收、反應，中間有一段時間。”

專家介紹，在服藥期間需要體內有充足的血液參與循環以幫助吸收，如果馬上劇烈運動會導致胃腸等臟器血液供應不足，藥物的吸收效果從而也會大打折扣。

西藥掰碎吃難以發揮藥效

在家長為孩子喂藥過程中，不少幼兒覺得藥片太大難以一口吞服，或拒服或重新吐出來。為圖方便省事且怕孩子噎著，不少父母會“自作聰明”，將藥物掰成幾瓣或用水溶解后再讓孩子服用，而專家指出，這樣做不僅嚴重影響療效而且會增加藥物不良反應發生可能。

據介紹，以常見的阿司匹林腸溶片為例，掰碎后沒有腸溶衣的保護，藥物無法安全抵達腸道，在胃里就被溶解，不僅無法發揮療效，還刺激了胃黏膜。而將藥物用水溶解后再服用也有同樣的不良影響。此外，張詩軍強調，某些降血壓、調節心律失常的緩釋片也嚴禁掰開服用，否則療效會大比例喪失。

“如果醫生沒有強調將藥物掰碎或水溶，而藥品說明書上也沒具體說明，最好完整吞服藥物。”張詩軍教授介紹，此禁忌主要針對西藥，而中成藥在很多時候卻可以掰碎或弄成糊狀服用。

“類似牛黃解毒丸等很多常見藥丸，大顆量足，但無論對成人還是孩子，都無法一次一口吞下。”張詩軍介紹，像這類中成藥可以考慮用手將藥丸分解，揉搓成小顆粒，然后溫水送服。為加速產生藥效，還可以用少許溫水將藥丸搗調成稀糊狀后溫水服用。“一般而言，中成藥分解不會太影響藥效發揮，除非醫生特別說明。”他表示。

如何吃藥以醫囑為準

“多藥同服、送水過多、顛倒服藥時間……很多不被患者重視的錯誤用藥方法正日復一日地被采用，這也是很多藥物在不同人身上藥效不一的原因之一。”張詩軍教授表示，西藥、中藥等各類藥劑均有自己特殊的藥性以及要求，空腹服、飯后服、沖服、干服……不一而足。

“無法用統一的大綱來指導患者如何用藥，但最正確的方法只有兩條，根據藥品說明書指導以及遵醫囑。如果兩者發生矛盾，即醫生在藥品藥袋上修改服藥方法、時間或劑量，則應首先遵醫囑。因為說明書是按照普遍原則制定，但醫生是針對具體患者進行個性化治療，為保證療效和安全，用藥或有目的地進行更改。如果對此有異議的患者，應再次咨詢醫生再用藥。”他提醒。 

 用藥小貼士

用藥一般從小劑量開始，逐漸增加至最合適的劑量，如果剛開始下猛藥，則人體對該藥的“耐受”起點過高，之后增量就可能導致副作用過大，甚至可能無藥可用。兒童必須減半用藥或按體重計算用藥，老人肝腎功能衰退，機體對藥物吸收和排泄的能力也下降，所以，老人用藥劑量不應超過中青年患者，可按比例有所減少。

身體伴隨明顯肝、腎功能不全或其他臟器疾病的人群，應將身體基礎情況告知醫生，以方便醫生開藥時避開對肝、腎損害過大的藥物，而且一旦藥物引起肝、腎不適，應反饋醫生并及時停藥或換藥。

老年患者尤其是患老年癡呆人群，經常忘記服藥、服錯藥或無法自行用藥。此人群如果在家中休養，最好每日服藥能有家屬或護理人員提醒、幫助、監督，這對于保證長期慢性病患者能足量用藥非常重要。

對于老年患者來說，如果能口服應盡量選擇口服藥，避免靜脈或肌肉注射給藥。這是因為老年人的血管壁非常脆，容易破裂，而且肌肉松弛對藥物吸收力較年輕人差很多，注射時疼痛感會加重，所以應首選口服類藥物。

減少用藥種類。張詩軍教授介紹，交叉用藥是引起藥物不良反應的主要因素之一。在同一時間內，用藥種類越多，藥物發生協同作用，從而誘發不良反應的可能性也越大。