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地高辛藥劑量是把雙刃劍

時間:2012-07-17  來源:尋醫問藥網社區  作者: 我要糾錯


地高辛是一種中速強心藥,口服后開始起效的時間比洋地黃快,進入體內后排泄的時間也比較快,蓄積性較小,作用維持時間也短,適用于急性心衰已得到控制,但還需要口服維持量藥物的病人。然而,地高辛在內科醫生眼里好比是“手術刀”,因為服用地高辛稍有不慎就會帶來風險。地高辛治療量和中毒量很接近,個體差異較大,血藥安全范圍狹窄,容易發生藥物中毒危險,是臨床醫生最難掌握的藥物之一。其中毒量是治療量的60%,而中毒劑量是最小致死量的40%左右。因此,居家服用地高辛更應該嚴格遵醫囑進行。

可是,由于我國市民普遍存在服用藥物自說自話的現象,原因在于久病成醫,或者是急于求成,因此往往擅自改變服用藥物的劑量。前不久,發生了家住東門地區的劉老伯服用地高辛時擅自加大服用劑量,差點遭受滅頂之災的事情。患有心力衰竭的劉老伯平時根據醫生囑咐每日服用一次半片地高辛,可能是老人嫌病情好轉得慢,前幾天瞞著家人擅自加大劑量和服藥次數,結果出現頭痛、乏力、視力模糊、失眠、譫妄等癥狀,繼而心律失常。家人下班回家見狀,馬上把劉老伯送進醫院,醫生經過檢查,發現劉老伯室性心動過速癥狀嚴重,馬上進行搶救,總算轉危為安。待劉老伯病情穩定后,醫生仔細詢問了情況,方知劉老伯超量服用地高辛而產生了危險。

醫生說,地高辛的服用一定要根據病情嚴格按照醫生的要求,不能擅自加大劑量或者增加服藥次數,由于地高辛治療量和中毒量很接近,是把雙刃劍,用得不好容易產生問題甚至危及生命。地高辛中毒表現一般有胃腸道反應、神經系統反應和心臟毒性三個方面。胃腸道反應為厭食、惡心、嘔吐、腹痛,少數病人可出現腹瀉。神經系統反應為眩暈、頭痛、乏力、視力模糊、失眠、譫妄等癥狀。心臟毒性是地高辛最主要也是最危險的毒性反應,過量的地高辛可提高心肌特別是心室肌異位節律點的自律性,過度抑制房室傳導,出現多種類型的心律失常,其中,早搏特別是室性早搏最常見,嚴重者可發展為室性心動過速甚至心室纖顫而死亡。

一旦發生地高辛中毒,應馬上停藥。若中毒反應較輕,停藥后大多癥狀能自行消失,若中毒癥狀較嚴重時,應及時去醫院治療,以免發生意外。

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